Rotas de tratamento para explorar a agitação (TREA)

Os médicos frequentemente se referem aos idosos sob seus cuidados como "agitados". No entanto, a agitação não é um diagnóstico, mas sim um termo descritivo pertencente a um grupo de sinais e sintomas comportamentais, definidos como uma atividade verbal, vocal ou motora (física) socialmente inapropriada que não é julgada por um observador externo como resultado direto de as necessidades ou confusão do indivíduo agitado. Embora a literatura relate efeitos positivos de intervenções não farmacológicas, a maioria dos estudos tende a se basear em pequenas amostras e não produz resultados estatisticamente significativos. Este estudo examina o impacto de intervenções não farmacológicas adaptadas por meio de um algoritmo denominado TREA (Rotas de Tratamento para Explorar a Agitação) usando um projeto de pesquisa sistemático amplo, bem controlado.

O TREA é um método objetivo e sistemático para desenvolver planos de tratamento não farmacológicos individualizados com base na análise das necessidades não atendidas da pessoa agitada, preferências passadas e atuais, identidade de papéis anteriores, habilidades/limitações cognitivas, de mobilidade e sensoriais e possíveis causas para comportamentos agitados particulares. A metodologia exige averiguar o tipo de comportamento agitado e a etiologia mais provável, e depois adequar a intervenção à etiologia e às características do participante.

O protocolo envolve as seguintes etapas:

• Avaliação inicial - usando avaliações padronizadas (por exemplo, MMSE, ABMI, CMAI, auto-identidade na demência), coletando informações demográficas e médicas básicas, bem como observações sistemáticas do residente agitado
• Exploração da intervenção - depois de analisar as potenciais necessidades não atendidas, bem como as preferências, habilidades e identidades de cada participante, os investigadores desenvolvem uma lista de intervenções potencialmente bem-sucedidas, examinando a eficácia de uma ampla gama de intervenções, desde vídeos familiares até manipulativos (por exemplo, quebra-cabeças, um kit de ferramentas)
• Fase de intervenção (tratamento) - As intervenções são fornecidas sistematicamente durante as horas de maior agitação (determinadas na linha de base) e as observações são realizadas ao mesmo tempo. A fase de tratamento dura 10 dias. O grupo de controle placebo inclui uma apresentação aos membros da equipe sobre como intervir em problemas de comportamento e observações semelhantes dos residentes.
• A fase de acompanhamento inclui avaliações repetidas sem intervenções.