Behandelingsroutes voor het onderzoeken van agitatie (TREA)

Artsen verwijzen vaak naar oudere personen die onder hun hoede zijn als 'geagiteerd'. Agitatie is echter geen diagnose, maar eerder een beschrijvende term die betrekking heeft op een groep gedragstekens en -symptomen, gedefinieerd als sociaal ongepaste verbale, vocale of motorische (fysieke) activiteit die door een externe waarnemer niet wordt beoordeeld als rechtstreeks gevolg van de behoeften of verwarring van het geagiteerde individu. Hoewel de literatuur positieve effecten van niet-medicamenteuze interventies vermeldt, zijn de meeste onderzoeken meestal gebaseerd op kleine steekproeven en leveren ze geen statistisch significante resultaten op. Deze studie onderzoekt de impact van niet-farmacologische interventies op maat gemaakt door middel van een algoritme met het label TREA (Treatment Routes for Exploring Agitation) met behulp van een grote, goed gecontroleerde, systematische onderzoeksopzet.

TREA is een objectieve, systematische methode voor het ontwikkelen van geïndividualiseerde niet-medicamenteuze behandelplannen op basis van een analyse van de onvervulde behoeften van de geagiteerde persoon, vroegere en huidige voorkeuren, vroegere rolidentiteit, cognitieve, mobiliteits- en zintuiglijke vermogens/beperkingen, en mogelijke oorzaken voor bijzonder geagiteerd gedrag. De methodologie vereist het vaststellen van het type geagiteerd gedrag en de meest waarschijnlijke etiologie, en vervolgens de interventie afstemmen op de etiologie en de kenmerken van de deelnemer.

Het protocol omvat de volgende stappen:

• Baseline assessment - gebruik van gestandaardiseerde assessments (bijv. MMSE, ABMI, CMAI, Self-identity in dementie), het verzamelen van demografische en medische achtergrondinformatie evenals systematische observaties van de geagiteerde bewoner
• Onderzoek naar interventies - na analyse van potentiële onvervulde behoeften en voorkeuren, capaciteiten en identiteiten van elke deelnemer, stellen onderzoekers een lijst op van potentieel succesvolle interventies, waarbij ze de effectiviteit onderzoeken van een breed scala aan interventies, van familievideo's tot manipulatieve middelen (bijv. gereedschapskist)
• Interventie (behandeling) fase - Interventies worden systematisch gegeven tijdens de uren van de hoogste agitatie (bepaald bij aanvang) en observaties worden tegelijkertijd uitgevoerd. De behandelingsfase duurt 10 dagen. De placebo-controlegroep omvat een presentatie aan stafleden over hoe te interveniëren bij gedragsproblemen en soortgelijke observaties van bewoners.
• De follow-upfase omvat herhaalde beoordelingen zonder interventies.