L'effet de la vibration plantaire sur la progression de la neuropathie périphérique

Contexte : La neuropathie périphérique a une prévalence proche de 10 % dans la population générale. La physiopathologie de la neuropathie périphérique est mal connue ou indéterminée. Bien que de nombreuses causes de neuropathie périphérique soient connues, un nombre important de cas sont idiopathiques. La cause la plus fréquente de neuropathie est liée à une intolérance au glucose ou à un diabète manifeste. Des facteurs exogènes tels que le tabagisme resserrent les petits vaisseaux sanguins cutanés, inhibant ainsi la nutrition des petites fibres nerveuses. Les symptômes de la neuropathie comprennent des engourdissements, des douleurs, des difficultés d'équilibre, un manque de perception de la température et une faiblesse pouvant entraîner une invalidité importante. La classification des neuropathies peut être faite en fonction de la taille des fibres nerveuses : grandes fibres, petites fibres et types mixtes de grandes et petites fibres. Il a été démontré que les vibrations plantaires qui affectent les grosses fibres améliorent le flux sanguin périphérique et systémique, le drainage lymphatique et veineux périphérique (Stewart, Karman, Montgomery et McLeod, 2005). Étant donné que la rétention d'eau dans les axones, les gaines nerveuses et les tissus conjonctifs environnants peut contribuer à la neuropathie, on émet l'hypothèse que les vibrations plantaires peuvent réparer les petites fibres périphériques, améliorant ainsi les symptômes de la neuropathie.

Objectifs :

1. Évaluer l'effet des vibrations plantaires sur la régénération des petites fibres nerveuses périphériques, la neuropathie périphérique et la qualité de vie chez les patients atteints de neuropathie périphérique diagnostiquée.
2. Évaluer la corrélation entre les antécédents médicaux, les variables démographiques, le régime alimentaire, les antécédents d'alcool et de tabagisme avec l'analyse de la neuropathie des petites fibres par biopsie cutanée et vibration plantaire.

Conception : L'étude utilisera une conception expérimentale croisée avec des sujets agissant comme leurs propres témoins. Les variables indépendantes sont la stimulation plantaire (intervention) et les caractéristiques des sujets qui incluent les antécédents médicaux, les variables démographiques, le régime alimentaire autodéclaré, l'alcool et les antécédents de tabagisme, ainsi que la cotinine urinaire (une mesure quantitative des antécédents de tabagisme). Les variables dépendantes sont le dosage des fibres nerveuses intraépidermiques dans la neuropathie des petites fibres, l'évaluation clinique de la neuropathie périphérique, les taux sériques d'Hgb A1C et la mesure de la qualité de vie.