L'effetto della vibrazione plantare sulla progressione della neuropatia periferica

Contesto: la neuropatia periferica ha una prevalenza che si avvicina al 10% nella popolazione generale. La fisiopatologia della neuropatia periferica è poco conosciuta o indeterminata. Sebbene siano note molte cause di neuropatia periferica, un numero significativo di casi è idiopatico. La causa più comune di neuropatia riguarda l'intolleranza al glucosio o il diabete conclamato. Fattori esogeni come il fumo restringono i piccoli vasi sanguigni cutanei, inibendo così la nutrizione delle piccole fibre nervose. I sintomi della neuropatia includono intorpidimento, dolore, difficoltà di equilibrio, mancanza di percezione della temperatura e debolezza che possono portare a disabilità significative. La classificazione delle neuropatie può essere effettuata in base alla dimensione delle fibre nervose: fibre grandi, fibre piccole e tipi misti di fibre grandi e piccole. È stato dimostrato che la vibrazione plantare che colpisce le fibre grandi migliora il flusso sanguigno periferico e sistemico, il drenaggio linfatico e venoso periferico (Stewart, Karman, Montgomery e McLeod, 2005). Poiché la ritenzione di liquidi negli assoni, nelle guaine nervose e nei tessuti connettivi circostanti può contribuire alla neuropatia, si ipotizza che la vibrazione plantare possa riparare le piccole fibre periferiche, migliorando così i sintomi della neuropatia.

Finalità:

1. Per valutare l'effetto della vibrazione plantare sulla rigenerazione delle piccole fibre nervose periferiche, la neuropatia periferica e la qualità della vita nei pazienti con neuropatia periferica diagnosticata.
2. Per valutare la correlazione tra anamnesi, variabili demografiche, dieta, storia di alcol e fumo con l'analisi della neuropatia delle piccole fibre mediante biopsia cutanea e vibrazione plantare.

Design: Lo studio impiegherà un disegno sperimentale incrociato con soggetti che agiscono come propri controlli. Le variabili indipendenti sono la stimolazione plantare (intervento) e le caratteristiche dei soggetti che includono anamnesi, variabili demografiche, dieta auto riferita, storia di alcol e fumo, nonché cotinina urinaria (una misura quantitativa della storia del fumo). Le variabili dipendenti sono il dosaggio delle fibre nervose intraepidermiche nella neuropatia delle piccole fibre, la valutazione clinica della neuropatia periferica, i livelli sierici di Hgb A1C e la misurazione della qualità della vita.