El efecto de la vibración plantar en la progresión de la neuropatía periférica

Antecedentes: la neuropatía periférica tiene una prevalencia cercana al 10% en la población general. La fisiopatología de la neuropatía periférica es poco conocida o indeterminada. Si bien se conocen muchas causas de neuropatía periférica, un número significativo de casos son idiopáticos. La causa más común de neuropatía se relaciona con la intolerancia a la glucosa o la diabetes manifiesta. Los factores exógenos, como fumar, constriñen los vasos sanguíneos cutáneos pequeños, lo que inhibe la nutrición de las fibras nerviosas pequeñas. Los síntomas de la neuropatía incluyen entumecimiento, dolor, dificultad con el equilibrio, falta de percepción de la temperatura y debilidad que puede provocar una discapacidad significativa. La clasificación de las neuropatías se puede hacer según el tamaño de la fibra nerviosa: fibra grande, fibra pequeña y tipos mixtos de fibra grande y pequeña. Se ha demostrado que la vibración plantar que afecta a las fibras grandes mejora el flujo sanguíneo periférico y sistémico, el drenaje venoso y linfático periférico (Stewart, Karman, Montgomery y McLeod, 2005). Dado que la retención de líquidos en los axones, las vainas nerviosas y los tejidos conectivos circundantes pueden contribuir a la neuropatía, se supone que la vibración plantar puede reparar las pequeñas fibras periféricas, mejorando así los síntomas de la neuropatía.

Propósitos:

1. Evaluar el efecto de la vibración plantar sobre la regeneración de las fibras nerviosas periféricas pequeñas, la neuropatía periférica y la calidad de vida en pacientes con neuropatía periférica diagnosticada.
2. Evaluar la correlación de los antecedentes de salud, las variables demográficas, la dieta, el alcohol y el tabaquismo con el análisis de neuropatía de fibras pequeñas mediante biopsia de piel y vibración plantar.

Diseño: El estudio empleará un diseño experimental cruzado con sujetos que actúan como sus propios controles. Las variables independientes son la estimulación plantar (intervención) y las características de los sujetos que incluyen historial de salud, variables demográficas, dieta autoinformada, alcohol y antecedentes de tabaquismo, así como cotinina urinaria (una medida cuantitativa del historial de tabaquismo). Las variables dependientes son el análisis de las fibras nerviosas intraepidérmicas en la neuropatía de fibras pequeñas, la evaluación clínica de la neuropatía periférica, los niveles séricos de Hgb A1C y la medición de la calidad de vida.