Comprimé à libération temporisée Prednisone dans Polymyalgia Rheumatica

La polymyalgie rhumatismale (PMR) est une maladie qui touche généralement les personnes âgées. Les patients se plaignent de raideurs et de douleurs autour des épaules et des hanches. La raideur est plus sévère le matin.

La recherche sur la polyarthrite rhumatoïde (PR), qui est également bien pire le matin, a montré que l'IL-6 (un messager chimique) culmine le matin avec des niveaux très bas le soir. Cela peut expliquer pourquoi la raideur est plus sévère le matin. Les chercheurs ont récemment montré que la prednisone en comprimés à libération prolongée (TRT) réduisait les taux matinaux d'IL-6 près de la normale chez les patients atteints de PR.

Dans la PMR, les niveaux d'IL-6 sont élevés. Étant donné que la polyarthrite rhumatoïde et la PMR présentent la même variation de symptômes (aggravation le matin) ; il est probable que les patients PMR aient la même variation des niveaux d'IL-6. Dans une étude pilote de 4 patients menée au sein de notre service, les niveaux d'IL-6 ont en effet montré un profil similaire à celui trouvé chez les patients atteints de PR, mais le nombre de patients est faible et les résultats doivent être confirmés.

La RMP est traitée avec des doses modérées de glucocorticoïdes pendant environ 2 ans. Bien qu'elles suppriment généralement les symptômes, ces doses sont très susceptibles de provoquer des effets indésirables tels que l'hypertension artérielle, la prise de poids et le diabète. Ces effets secondaires sont beaucoup moins fréquents lorsque des doses plus faibles sont utilisées, mais ils ne sont pas suffisants pour contrôler la RMP en utilisant les schémas posologiques traditionnels.

Par conséquent, les chercheurs souhaitent déterminer si la prednisone TRT dans la RMP réduira l'IL-6 et les symptômes matinaux similaires à ceux de la PR. Les enquêteurs pensent qu'il le fera et qu'il obtiendra un soulagement symptomatique à une dose plus faible. Si tel est le cas, le traitement des patients avec des doses plus faibles peut signifier un risque réduit d'effets secondaires induits par les glucocorticoïdes à l'avenir.

Les patients seront recrutés dans les cliniques externes des hôpitaux universitaires de Bristol, NHS Foundation Trust, Rheumatology Centre. Chaque patient donnera son consentement en toute connaissance de cause après avoir reçu les détails de l'étude et une fiche d'information patient. Le médecin chercheur recueillera le consentement 2 à 5 jours après que cette information aura été fournie et en présence d'un témoin. L'étude consistera en la collecte et l'analyse d'échantillons sanguins séquentiels sur une période de 24 heures à 2 reprises à 2 semaines d'intervalle, en prenant TRT prednisone 7 mg / prednisolone à libération standard 7 mg pendant la période intermédiaire. Les investigateurs viseront à recruter 12 patients dans chaque bras. Un seul échantillon de sang sera prélevé lorsque le patient se présentera pour un examen de routine 2 semaines plus tard.