Ajastettu prednisonitabletti Polymyalgia Rheumaticassa

Polymyalgia Rheumatica (PMR) on sairaus, joka vaikuttaa yleensä iäkkäisiin ihmisiin. Potilaat valittavat jäykkyydestä ja kivusta hartioiden ja lantion ympärillä. Jäykkyys on voimakkaampaa aamulla.

Nivelreuman (RA) tutkimus, joka on myös paljon pahempi aamuisin, on osoittanut, että IL-6 (kemiallinen sanansaattaja) saavuttaa huippunsa aamulla ja illalla on erittäin alhainen. Tämä saattaa selittää, miksi jäykkyys on vaikeinta aamulla. Tutkijat ovat äskettäin osoittaneet, että ajastettu tabletti (TRT) -prednisoni alensi aamuisin IL-6-tasoja lähelle normaalia nivelreumapotilailla.

PMR:ssä IL-6-tasot ovat korkeita. Ottaen huomioon, että sekä RA:lla että PMR:llä on sama oireiden vaihtelu (huonompi aamulla); on todennäköistä, että PMR-potilailla on sama vaihtelu IL-6-tasoissa. Osastollamme tehdyssä neljän potilaan pilottitutkimuksessa IL-6-tasot osoittivat todellakin samanlaista mallia kuin nivelreumapotilailla, mutta potilaiden määrä on pieni ja tulokset on vahvistettava.

PMR:ää hoidetaan kohtalaisilla glukokortikoidiannoksilla noin 2 vuoden ajan. Vaikka nämä annokset yleensä poistavat oireita, ne aiheuttavat erittäin todennäköisesti haittavaikutuksia, kuten korkeaa verenpainetta, painonnousua ja diabetesta. Nämä sivuvaikutukset ovat paljon harvinaisempia käytettäessä pienempiä annoksia, mutta ne eivät riitä PMR:n hallintaan perinteisillä annosteluohjelmilla.

Siksi tutkijat haluavat tutkia, vähentääkö TRT-prednisoni PMR:ssä IL-6:ta ja aamuoireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin nivelreumassa. Tutkijat uskovat, että se tekee niin ja saavuttaa oireiden lievityksen pienemmällä annoksella. Jos näin on, potilaiden hoito pienemmillä annoksilla voi vähentää glukokortikoidien aiheuttamien sivuvaikutusten riskiä tulevaisuudessa.

Potilaat rekrytoidaan Bristolin yliopistosairaaloiden poliklinikoiden kautta, NHS Foundation Trust, Reumatology Centre. Jokainen potilas antaa täysin tietoon perustuvan suostumuksen saatuaan yksityiskohtaiset tiedot tutkimuksesta ja potilastietolomakkeen. Tutkimuslääkäri ottaa suostumuksen 2-5 päivän kuluttua näiden tietojen antamisesta ja todistajan läsnä ollessa. Tutkimus koostuu peräkkäisten verinäytteiden keräämisestä ja analysoinnista 24 tunnin aikana 2 kertaa 2 viikon välein, jolloin TRT-prednisonia 7 mg / normaalisti vapautuvaa prednisolonia 7 mg välijakson ajan. Tutkijat pyrkivät rekrytoimaan 12 potilasta kumpaankin haaraan. Yksi verinäyte otetaan, kun potilas tulee rutiinitarkastukseen 2 viikon kuluttua.