Intervention comportementale pour réduire les risques sexuels et d'injection chez les travailleuses du sexe qui s'injectent également des drogues au Mexique (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARATOR: Groupe A

Éducation didactique sur l'injection et l'activité sexuelle à moindre risque : dans chaque ville, 75 femmes participeront à une présentation sous forme de conférence de 60 minutes et à des documents imprimés sur des rapports sexuels et des injections à moindre risque basés sur les directives du CDC pour le conseil, le dépistage et l'orientation en matière de VIH Centre d'études sur le sida (CENSIDA). Dans cette composante, il n'y aura pas d'éléments théoriques de renforcement des compétences actives orientés vers des relations sexuelles ou des injections plus sûres.

Comportemental: Présentation sous forme de conférence

Présentation magistrale de 60 minutes sur les relations sexuelles et les injections à moindre risque, basée sur les directives du CDC en matière de conseil, de dépistage et d'orientation en matière de VIH, ainsi que sur les documents du Centre national mexicain d'études sur le sida (CENSIDA). Il n'y a pas d'éléments théoriques de renforcement des compétences actives orientés vers le sécurisexe ou l'injection à moindre risque.

Autres noms:

• Contrôler

ACTIVE_COMPARATOR: Groupe B

Intervention interactive sur le risque d'injection et éducation didactique à des pratiques sexuelles plus sûres : dans chaque ville, 75 femmes participeront à la séance de conseil de 60 minutes "Di No a las Jeringas Contaminadas" ['Dites non aux seringues contaminées']. Cette intervention individuelle intègre des éléments d'entretien motivationnel (EM) et les principes de la théorie cognitive sociale et de la théorie de l'action raisonnée (SCT/TRA) pour aborder le contexte du partage d'injections à risque et la mesure dans laquelle les seringues et autres accessoires d'injection sont partagé. De plus, les participants recevront une présentation sous forme de conférence sur les rapports sexuels protégés. Cependant, dans cette composante, il n'y aura pas d'éléments théoriques de renforcement des compétences actives orientés vers des rapports sexuels protégés.

Comportemental: Intervention interactive sur les risques d'injection

Il s'agit d'une intervention individuelle qui intègre des éléments d'entretien motivationnel (IM) et les principes de la théorie cognitive sociale (SCT) et de la théorie de l'action raisonnée (TRA) pour aborder le contexte du partage d'injections à risque et la mesure dans laquelle les seringues et d'autres accessoires d'injection sont partagés.

Autres noms:

• Entrevue motivationnelle

ACTIVE_COMPARATOR: Groupe C

Intervention interactive sur les risques sexuels et éducation didactique sur les injections plus sûres : Dans chaque ville, 75 femmes participeront à la séance de conseil de 60 minutes « Di No Al Sexo Inseguro » [Dites non aux rapports sexuels non protégés]. Cette intervention individuelle intègre des éléments de l'IM et des principes de la théorie cognitive sociale et de la théorie de l'action raisonnée (SCT/TRA) pour aborder le contexte des rapports sexuels non protégés et de l'utilisation du préservatif avec les clients. De plus, les participants recevront une présentation sous forme de conférence sur le partage d'injections plus sécuritaires. Cependant, dans cette composante, il n'y aura pas d'éléments de renforcement des compétences actifs axés sur la théorie et orientés vers un comportement d'injection plus sûr.

Comportemental: Intervention interactive sur les risques sexuels

Il s'agit d'une intervention individuelle qui intègre des éléments d'entretien motivationnel (IM) et les principes de la théorie cognitive sociale (SCT) et de la théorie de l'action raisonnée (TRA) pour aborder le contexte des relations sexuelles non protégées et de l'utilisation du préservatif avec les clients, et associés risques (par exemple, VIH (virus de l'immunodéficience humaine), IST (infections sexuellement transmissibles), grossesse).

Autres noms:

• Entrevue motivationnelle

EXPÉRIMENTAL: Groupe D

Injection interactive et intervention sur les risques sexuels : dans chaque ville, 75 femmes participeront aux séances de 60 minutes « Di No a las Jeringas Contaminadas » [« Dites non aux seringues contaminées »] et « Di No Al Sexo Inseguro » [Dites non aux rapports sexuels à risque '] séance de conseil. Cette intervention individuelle intègre des éléments de MI et des principes de la théorie sociale cognitive et de la théorie de l'action raisonnée (SCT/TRA) pour aborder le contexte à la fois, a) du partage d'injections à risque et de la mesure dans laquelle les seringues et autres accessoires d'injection sont partagé; et b) rapports sexuels non protégés et utilisation de préservatifs avec les clients, et risques associés (par exemple, VIH (virus de l'immunodéficience humaine), IST (infections sexuellement transmissibles), grossesse).

Comportemental: Injection interactive et intervention à risque sexuel

Il s'agit d'une intervention individuelle qui intègre des éléments d'entretien motivationnel (IM) et les principes de la théorie cognitive sociale (SCT) et de la théorie de l'action raisonnée (TRA) pour aborder le contexte à la fois, a) du partage d'injections à risque et de l'étendue auquel les seringues et autres accessoires d'injection sont partagés ; et b) rapports sexuels non protégés et utilisation de préservatifs avec les clients, et risques associés (par exemple, VIH (virus de l'immunodéficience humaine), IST (infections sexuellement transmissibles), grossesse).

Autres noms:

• Entrevue motivationnelle

Taux d'incidence combinés VIH/IST sur 12 mois du VIH, de la syphilis, de la chlamydia, de la gonorrhée et de Trichomonas Vaginalis.

L'incidence combinée du VIH/IST a été calculée sur la période d'étude de 12 mois et n'incluait que les personnes qui a) avaient eu au moins une visite de suivi et b) avaient été initialement testées négatives pour le VIH et l'une des IST susmentionnées.

Dans les calculs, nous avons pris en compte le temps que chaque participant a passé à risque de contracter le VIH/toute IST au cours de la période de suivi, en utilisant les informations disponibles sur chaque participant à chaque instant (c'est-à-dire de référence, 4, 8 et 12 mois a été utilisé).

La méthode analytique utilisée pour cette analyse des résultats était la régression de Poisson avec une estimation robuste de la variance. La variable de résultat était une variable binaire indiquant si un participant avait contracté le VIH ou une nouvelle IST au cours de la période de suivi de 12 mois. Le principal facteur d'intérêt était le groupe d'intervention. Le log ("temps passé à risque de VIH/toute IST") a été utilisé comme variable de compensation afin de tenir compte du temps passé à risque de VIH/toute IST par chaque participant.

Changement (de base à 4, 8 et 12 mois) du nombre moyen d'actes sexuels non protégés avec des clients.

La méthode analytique utilisée pour a) était la régression binomiale négative avec le nombre d'actes sexuels non protégés avec des clients comme variable de résultat et le groupe d'intervention, le point temporel (ligne de base, 4, 8 et 12 mois) et l'interaction entre les deux comme les principaux effets d'intérêt.

Changement (de base à 4, 8 et 12 mois) dans les probabilités proportionnelles d'un partage d'aiguille réceptif plus élevé

Pour a), nous avons demandé : "Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous utilisé une aiguille ou une seringue dont vous saviez ou soupçonniez qu'elle avait déjà été utilisée par quelqu'un d'autre ?" (réponses possibles : 1=jamais, 2=parfois, 3=environ la moitié du temps, 4=souvent, 5=toujours), une réponse plus élevée indiquant un risque plus élevé. L'effet de l'intervention a été évalué en effectuant une régression logistique ordinale, avec la fréquence de partage d'aiguilles réceptives comme variable de résultat et le groupe (intervention contre contrôle), la visite (de référence, 4 mois, 8 mois et 12 mois) et la terme d'interaction entre les deux (Visite*Groupe) comme effets principaux. Notre principal intérêt était l'interaction Visite*Groupe, une valeur de p correspondante significative étant indicative d'un effet d'intervention.

Changement (de base à 4, 8 et 12 mois) du score moyen de l'indice de risque d'injection (IRI).

L'indice de risque d'injection (IRI) a été calculé en faisant la moyenne des réponses aux cinq questions suivantes :

1. Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous utilisé une aiguille ou une seringue dont vous saviez ou soupçonniez qu'elle avait déjà été utilisée par quelqu'un d'autre ?
2. Au cours du dernier mois, à quelle fréquence une nouvelle seringue a-t-elle été utilisée pour diviser le médicament ?
3. Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous utilisé un bouchon de bouteille/une cuillère/un cuiseur après que quelqu'un d'autre l'ait utilisé ?
4. Au cours du dernier mois, combien de fois avez-vous utilisé un filtre en coton pour une aiguille après que quelqu'un d'autre l'ait utilisé ?
5. Au cours du dernier mois, à quelle fréquence avez-vous utilisé de l'eau de rinçage pour nettoyer les aiguilles après que quelqu'un d'autre l'ait utilisée ? Les réponses possibles aux questions ont été codées comme suit : 0=jamais, 1=parfois, 2=environ la moitié du temps, 3=souvent, 4=toujours. Avant de faire la moyenne des réponses aux cinq questions, les réponses à la deuxième question ont été codées à l'envers pour donner la même direction que les réponses aux quatre autres questions. Plage IRI : 0-20. IRI plus élevé -> risque plus élevé.