Interwencja behawioralna mająca na celu zmniejszenie ryzyka związanego z seksem i iniekcji wśród kobiet świadczących usługi seksualne, które również przyjmują narkotyki dożylnie w Meksyku (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARATOR: Grupa A

Dydaktyczna edukacja na temat bezpiecznego wstrzykiwania i aktywności seksualnej: w każdym mieście 75 kobiet weźmie udział w 60-minutowej prezentacji w formie wykładu i materiałach drukowanych na temat bezpieczniejszego seksu i bezpieczniejszego wstrzykiwania w oparciu o wytyczne CDC dotyczące poradnictwa w zakresie HIV, testów i skierowań oraz materiały z Krajowego Biura ds. Centrum Badań nad AIDS (CENSIDA). W tym komponencie nie będzie elementów aktywnego budowania umiejętności opartych na teorii, zorientowanych na bezpieczniejszy seks lub bezpieczniejszy zastrzyk.

Behawioralne: Prezentacja w formie wykładu

60-minutowa prezentacja w formie wykładu na temat bezpieczniejszego seksu i bezpieczniejszego zastrzyku oparta na wytycznych CDC dotyczących poradnictwa w zakresie HIV, testowania i skierowań oraz materiałów z Narodowego Centrum Badań nad AIDS w Meksyku (CENSIDA). Nie ma opartych na teorii aktywnych elementów budowania umiejętności zorientowanych na bezpieczniejszy seks lub bezpieczniejszy zastrzyk.

Inne nazwy:

• Kontrola

ACTIVE_COMPARATOR: Grupa B

Interaktywna interwencja w zakresie ryzyka zastrzyków i dydaktyczna edukacja w zakresie bezpiecznego seksu: W każdym mieście 75 kobiet weźmie udział w 60-minutowej sesji doradczej „Di No a las Jeringas Contaminadas” [„Powiedz nie zanieczyszczonym strzykawkom”]. Ta indywidualna interwencja zawiera elementy wywiadu motywującego (MI) oraz zasady społecznej teorii poznawczej i teorii uzasadnionego działania (SCT/TRA), aby zająć się kontekstem niebezpiecznego dzielenia się zastrzykami oraz zakresem, w jakim strzykawki i inne akcesoria do wstrzyknięć są wspólny. Ponadto uczestnicy otrzymają prezentację w formie wykładu na temat bezpiecznego seksu. Jednak w tym komponencie nie będzie elementów aktywnego budowania umiejętności opartych na teorii, ukierunkowanych na bezpieczny seks.

Behawioralne: Interaktywna interwencja w zakresie ryzyka iniekcji

Jest to indywidualna interwencja, która zawiera elementy rozmowy motywacyjnej (MI) oraz zasady społecznej teorii poznawczej (SCT) i teorii uzasadnionego działania (TRA), aby zająć się kontekstem niebezpiecznego dzielenia się zastrzykami oraz zakresem, w jakim strzykawki i udostępniane są inne akcesoria do wstrzykiwań.

Inne nazwy:

• Wywiady motywacyjne

ACTIVE_COMPARATOR: Grupa C

Interaktywna interwencja w zakresie zagrożeń seksualnych i edukacja dydaktyczna na temat bezpiecznych iniekcji: W każdym mieście 75 kobiet weźmie udział w 60-minutowej sesji doradczej „Di No Al Sexo Inseguro” [Powiedz nie niebezpiecznemu seksowi]. Ta interwencja „jeden na jednego” zawiera elementy MI oraz zasady Teorii Społeczno-Kognitywnej i Teorii Uzasadnionego Działania (SCT/TRA), aby odnieść się do kontekstu niebezpiecznego seksu i używania prezerwatyw z klientami. Ponadto uczestnicy otrzymają prezentację w formie wykładu na temat bezpieczniejszego dzielenia się zastrzykami. Jednak w tym komponencie nie będzie żadnych opartych na teorii elementów aktywnego budowania umiejętności zorientowanych na bezpieczniejsze zachowanie podczas wstrzykiwania.

Behawioralne: Interaktywna interwencja w zakresie ryzyka seksualnego

Jest to indywidualna interwencja, która zawiera elementy wywiadu motywacyjnego (MI) oraz zasady społecznej teorii poznawczej (SCT) i teorii uzasadnionego działania (TRA), aby odnieść się do kontekstu niebezpiecznego seksu i używania prezerwatyw z klientami oraz powiązanych ryzyka (np. HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności), choroby przenoszone drogą płciową (zakażenia przenoszone drogą płciową), ciąża).

Inne nazwy:

• Wywiady motywacyjne

EKSPERYMENTALNY: Grupa D

Interaktywne zastrzyki i interwencje związane z ryzykiem seksualnym: w każdym mieście 75 kobiet weźmie udział w 60-minutowych „Di No a las Jeringas Contaminadas” [„Powiedz nie zanieczyszczonym strzykawkom”] i „Di No Al Sexo Inseguro” [Powiedz nie niebezpiecznemu seksowi '] sesja doradcza. Ta indywidualna interwencja zawiera elementy MI oraz zasady Teorii Społeczno-Kognitywnej i Teorii Uzasadnionego Działania (SCT/TRA) w celu odniesienia się zarówno do kontekstu: a) niebezpiecznego dzielenia się zastrzykami, jak i zakresu, w jakim strzykawki i inne akcesoria do iniekcji są wspólny; oraz b) niebezpieczny seks i używanie prezerwatyw w kontaktach z klientami oraz związane z tym zagrożenia (np. HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności), choroby przenoszone drogą płciową, ciąża).

Behawioralne: Interaktywna interwencja w zastrzyki i ryzyko seksualne

Jest to interwencja jeden na jednego, która zawiera elementy wywiadu motywującego (MI) oraz zasady społecznej teorii poznawczej (SCT) i teorii uzasadnionego działania (TRA), aby odnieść się do kontekstu zarówno: a) niebezpiecznego dzielenia się zastrzykami, jak i zakresu którym udostępniane są strzykawki i inne akcesoria do wstrzykiwań; oraz b) niebezpieczny seks i używanie prezerwatyw w kontaktach z klientami oraz związane z tym zagrożenia (np. HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności), choroby przenoszone drogą płciową, ciąża).

Inne nazwy:

• Wywiady motywacyjne

Połączone wskaźniki zachorowalności na HIV/STI w ciągu 12 miesięcy dla HIV, kiły, chlamydii, rzeżączki i rzęsistka pochwowego.

Łączna częstość występowania HIV/STI została obliczona na podstawie 12-miesięcznego okresu badania i obejmowała tylko osoby, które a) miały co najmniej jedną wizytę kontrolną oraz b) w punkcie wyjściowym uzyskano wynik ujemny w kierunku HIV i którejkolwiek z wyżej wymienionych chorób przenoszonych drogą płciową.

W obliczeniach uwzględniliśmy czas, jaki każdy uczestnik spędził narażony na ryzyko zakażenia wirusem HIV / jakąkolwiek chorobą przenoszoną drogą płciową w okresie obserwacji, wykorzystując dostępne informacje o każdym uczestniku dla każdego punktu czasowego (tj. wykorzystano linię bazową, 4, 8 i 12 miesięcy).

Metodą analityczną zastosowaną w tej analizie wyników była regresja Poissona z solidnym oszacowaniem wariancji. Zmienna wynikowa była zmienną binarną wskazującą, czy uczestnik zaraził się wirusem HIV lub nową chorobą przenoszoną drogą płciową podczas 12-miesięcznego okresu obserwacji. Głównym czynnikiem zainteresowania była grupa interwencyjna. Dziennik („czas spędzony na ryzyku HIV / jakiejkolwiek choroby przenoszonej drogą płciową”) został użyty jako zmienna przesunięcia w celu uwzględnienia czasu spędzonego na ryzyku HIV / jakiejkolwiek choroby przenoszonej drogą płciową przez każdego uczestnika.

Zmiana (początkowa do 4-, 8- i 12-miesięcznej) średniej liczby aktów seksualnych bez zabezpieczenia z klientami.

Metodą analityczną zastosowaną dla a) była ujemna regresja dwumianowa z liczbą aktów seksualnych bez zabezpieczenia z klientami jako zmienną wynikową i grupą interwencyjną, punktem czasowym (linia bazowa, 4, 8 i 12 miesięcy) oraz interakcja między dwa jako główne efekty zainteresowania.

Zmiana (początkowa na 4-, 8- i 12-miesięczna) proporcjonalnych szans na częstsze udostępnianie igieł receptywnych

Dla a) zapytaliśmy: „Jak często w ciągu ostatniego miesiąca używałeś igły lub strzykawki, o których wiedziałeś lub podejrzewałeś, że były wcześniej używane przez kogoś innego?” (możliwe odpowiedzi: 1=nigdy, 2=czasami, 3=w połowie przypadków, 4=często, 5=zawsze), przy czym wyższa odpowiedź wskazuje na większe ryzyko. Efekt interwencji oceniono, przeprowadzając porządkową regresję logistyczną, z częstością receptywnego udostępniania igieł jako zmienną wynikową i grupą (interwencja vs. kontrola), wizytą (linia bazowa, 4 miesiące, 8 miesięcy i 12 miesięcy) oraz termin interakcji między nimi (wizyta * grupa) jako główne efekty. Naszym głównym zainteresowaniem była interakcja Visit * Group, przy czym istotna odpowiadająca jej wartość p wskazuje na efekt interwencji.

Zmiana (początkowa do 4-, 8- i 12-miesięcznej) średniego wyniku wskaźnika ryzyka iniekcji (IRI).

Indeks ryzyka iniekcji (IRI) został obliczony poprzez uśrednienie odpowiedzi na następujące pięć pytań:

1. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca używałeś igły lub strzykawki, o których wiedziałeś lub podejrzewałeś, że były wcześniej używane przez kogoś innego?
2. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca używano nowej strzykawki do podzielenia leku?
3. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca używałeś zakrętki/łyżki/kuchenki po tym, jak ktoś inny jej użył?
4. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca używałeś bawełnianego filtra do igły po tym, jak ktoś inny go użył?
5. Jak często w ciągu ostatniego miesiąca używałeś wody do płukania do czyszczenia igieł po tym, jak ktoś inny jej użył? Możliwe odpowiedzi na pytania zostały zakodowane w następujący sposób: 0=nigdy, 1=czasami, 2=mniej więcej w połowie przypadków, 3=często, 4=zawsze. Przed uśrednieniem odpowiedzi na pięć pytań odpowiedzi na drugie pytanie zostały odwrócone, aby uzyskać ten sam kierunek, co odpowiedzi na pozostałe cztery pytania. Zakres IRI: 0-20. Wyższy IRI -> wyższe ryzyko.