Поведенческое вмешательство для снижения сексуального риска и риска инъекционного секса среди секс-работниц, также употребляющих инъекционные наркотики, в Мексике (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARATOR: Группа А

Дидактическое обучение безопасным инъекциям и сексуальной активности: в каждом городе 75 женщин примут участие в 60-минутной презентации в формате лекций и печатных материалах о безопасном сексе и безопасных инъекциях на основе рекомендаций CDC по консультированию, тестированию и направлению к специалистам по ВИЧ, а также материалов Национального агентства Мексики. Центр исследований СПИДа (CENSIDA). В этом компоненте не будет основанных на теории активных элементов развития навыков, ориентированных на более безопасный секс или более безопасные инъекции.

Поведенческий: Презентация в формате лекции

60-минутная лекционная презентация о безопасном сексе и безопасных инъекциях, основанная на рекомендациях CDC по консультированию, тестированию и направлению к специалистам в связи с ВИЧ, а также материалах Мексиканского национального центра исследований СПИДа (CENSIDA). Нет основанных на теории активных элементов развития навыков, ориентированных на более безопасный секс или более безопасные инъекции.

Другие имена:

• Контроль

ACTIVE_COMPARATOR: Группа Б

Интерактивное вмешательство по вопросам риска инъекций и дидактическое обучение безопасному сексу: в каждом городе 75 женщин примут участие в 60-минутном консультационном сеансе «Di No a las Jeringas Contaminadas» [«Скажи нет загрязненным шприцам»). Это индивидуальное вмешательство включает в себя элементы мотивационного интервьюирования (МИ) и принципы Социально-когнитивной теории и Теории обоснованного действия (SCT/TRA) для рассмотрения контекста небезопасного совместного использования инъекций и степени, в которой шприцы и другие принадлежности для инъекций общий. Кроме того, участникам будет предоставлена ​​лекционная презентация о безопасном сексе. Однако в этом компоненте не будет теоретических элементов активного развития навыков, ориентированных на более безопасный секс.

Поведенческий: Интерактивное вмешательство в риск инъекций

Это вмешательство один на один, которое включает в себя элементы мотивационного интервьюирования (МО) и принципы Социально-когнитивной теории (ТКО) и Теории обоснованного действия (ТРД) для рассмотрения контекста небезопасного совместного использования инъекций и степени, в которой шприцы и другие принадлежности для инъекций являются общими.

Другие имена:

• Мотивационное интервью

ACTIVE_COMPARATOR: Группа С

Интерактивное вмешательство в сексуальный риск и дидактическое обучение безопасным инъекциям: в каждом городе 75 женщин примут участие в 60-минутном консультационном сеансе «Di No Al Sexo Inseguro» [Скажи нет небезопасному сексу]. Это вмешательство один на один включает в себя элементы МК и принципы социальной когнитивной теории и теории обоснованного действия (SCT/TRA) для рассмотрения контекста небезопасного секса и использования презервативов с клиентами. Кроме того, участникам будет предоставлена ​​лекционная презентация о безопасном совместном использовании инъекций. Однако в этом компоненте не будет теоретических элементов активного развития навыков, ориентированных на более безопасное поведение при инъекциях.

Поведенческий: Интерактивное вмешательство, связанное с сексуальным риском

Это вмешательство один на один, которое включает в себя элементы мотивационного интервьюирования (МИ) и принципы Социально-когнитивной теории (ТКО) и Теории обоснованного действия (ТРД) для рассмотрения контекста небезопасного секса и использования презервативов с клиентами, а также связанные с этим вопросы. риски (например, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), беременность).

Другие имена:

• Мотивационное интервью

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Группа Д

Интерактивная инъекция и интервенция, связанная с сексуальным риском: в каждом городе 75 женщин примут участие в 60-минутных программах «Di No a las Jeringas Contaminadas» [«Скажи нет зараженным шприцам»] и «Di No Al Sexo Inseguro» [Скажи нет небезопасному сексу '] консультационная сессия. Это индивидуальное вмешательство включает в себя элементы МК и принципы Социально-когнитивной теории и Теории обоснованного действия (SCT/TRA) для рассмотрения контекста как: а) небезопасного совместного использования инъекций, так и степени, в которой шприцы и другие принадлежности для инъекций общий; и б) небезопасный секс и использование презервативов с клиентами и связанные с этим риски (например, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), беременность).

Поведенческий: Интерактивная инъекция и интервенция сексуального риска

Это вмешательство один на один, которое включает в себя элементы мотивационного интервьюирования (МО) и принципы Социально-когнитивной теории (ТКО) и Теории обоснованного действия (ТРД) для рассмотрения контекста как: а) небезопасного совместного использования инъекций, так и масштабов которым совместно используются шприцы и другие принадлежности для инъекций; и б) небезопасный секс и использование презервативов с клиентами и связанные с этим риски (например, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека), ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), беременность).

Другие имена:

• Мотивационное интервью

Комбинированные показатели заболеваемости ВИЧ/ИППП за 12 месяцев ВИЧ, сифилисом, хламидиозом, гонореей и вагинальной трихомонадой.

Комбинированная заболеваемость ВИЧ/ИППП рассчитывалась за 12-месячный период исследования и включала только тех, кто а) имел по крайней мере один визит для последующего наблюдения и б) исходный тест на ВИЧ и любую из вышеупомянутых ИППП был отрицательным.

В расчетах мы учитывали время, которое каждый участник подвергался риску заражения ВИЧ/любой ИППП в течение периода наблюдения, используя доступную информацию о каждом участнике для каждой временной точки (т.е. использовался исходный уровень, 4, 8 и 12 месяцев).

Аналитический метод, используемый для этого анализа результатов, представлял собой регрессию Пуассона с надежной оценкой дисперсии. Переменная результата представляла собой бинарную переменную, указывающую, заразился ли участник ВИЧ или новой ИППП в течение 12-месячного периода наблюдения. Основным фактором интереса была группа вмешательства. Журнал («время, проведенное с риском заражения ВИЧ/любой ИППП») использовался в качестве переменной смещения для учета времени, проведенного каждым участником с риском заражения ВИЧ/любой ИППП.

Изменение (от исходного уровня до 4, 8 и 12 месяцев) среднего количества незащищенных половых актов с клиентами.

Аналитический метод, использованный для а), представлял собой отрицательную биномиальную регрессию с числом незащищенных половых актов с клиентами в качестве переменной результата и группой вмешательства, моментом времени (исходный уровень, 4, 8 и 12 месяцев) и взаимодействием между два в качестве основных эффектов интереса.

Изменение (от исходного уровня до 4, 8 и 12 месяцев) пропорциональных шансов более высокого уровня совместного использования рецептивных игл

Для а) мы спросили: «За последний месяц как часто вы пользовались иглой или шприцем, о которых вы знали или подозревали, что кто-то использовал их ранее?» (возможные ответы: 1=никогда, 2=иногда, 3=примерно в половине случаев, 4=часто, 5=всегда), причем более высокий ответ указывает на более высокий риск. Эффект вмешательства оценивали путем проведения порядковой логистической регрессии с частотой совместного использования рецептивных игл в качестве переменной результата и группы (вмешательство по сравнению с контролем), посещения (исходный уровень, 4 месяца, 8 месяцев и 12 месяцев) и термин взаимодействия между ними (Посетить*Группу) в качестве основных эффектов. Нас в первую очередь интересовало взаимодействие Visit*Group, при этом значимое соответствующее значение p указывало на эффект вмешательства.

Изменение (от исходного уровня до 4, 8 и 12 месяцев) среднего балла индекса риска инъекций (IRI).

Индекс риска инъекций (ИРИ) рассчитывался путем усреднения ответов на следующие пять вопросов:

1. Как часто за последний месяц вы пользовались иглой или шприцем, которые, как вы знали или подозревали, уже использовались кем-то другим?
2. Как часто за последний месяц для разделения наркотика использовался новый шприц?
3. За последний месяц как часто вы использовали крышку от бутылки/ложку/варку после того, как ими воспользовался кто-то другой?
4. Как часто за последний месяц вы использовали ватный фильтр для иглы после того, как его использовал кто-то другой?
5. За последний месяц как часто вы использовали воду для ополаскивания для очистки игл после того, как ею пользовался кто-то другой? Возможные ответы на вопросы были закодированы следующим образом: 0=никогда, 1=иногда, 2=примерно в половине случаев, 3=часто, 4=всегда. Перед усреднением ответов на пять вопросов ответы на второй вопрос были перекодированы, чтобы получить то же направление, что и ответы на остальные четыре вопроса. Диапазон IRI: 0-20. Более высокий IRI -> более высокий риск.