Behaviorální intervence ke snížení sexuálních a injekčních rizik u prostitutek, které také injekčně užívají drogy v Mexiku (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARATOR: Skupina A

Didaktické bezpečnější injekce a výchova k sexuální aktivitě: V každém městě se 75 žen zúčastní 60minutové přednášky a tištěných materiálů o bezpečnějším sexu a bezpečnějších injekcích na základě pokynů CDC pro poradenství, testování a doporučení ohledně HIV a materiály z mexického národního úřadu. Centrum pro studium AIDS (CENSIDA). V této komponentě nebudou žádné teoreticky řízené prvky aktivního budování dovedností orientované na bezpečnější sex nebo bezpečnější injekci.

Behaviorální: Prezentace ve formátu přednášky

60minutová prezentace ve formátu přednášky o bezpečnějším sexu a bezpečnějším injekčním podávání na základě pokynů CDC pro poradenství, testování a doporučení ohledně HIV a materiálů z mexického Národního centra pro studie AIDS (CENSIDA). Neexistují žádné teoreticky řízené prvky aktivního budování dovedností orientované na bezpečnější sex nebo bezpečnější injekci.

Ostatní jména:

• Řízení

ACTIVE_COMPARATOR: Skupina B

Interaktivní intervence v oblasti rizika injekční aplikace a didaktická výchova k bezpečnému sexu: V každém městě se 75 žen zúčastní 60minutového poradenského sezení „Di No a las Jeringas Contaminadas“ ['Řekni ne kontaminovaným stříkačkám']. Tato individuální intervence zahrnuje prvky motivačního rozhovoru (MI) a principy sociální kognitivní teorie a teorie odůvodněného jednání (SCT/TRA), aby se zabývala kontextem nebezpečného sdílení injekcí a rozsahem, v jakém jsou injekční stříkačky a další injekční pomůcky sdílené. Kromě toho bude účastníkům poskytnuta přednáška o bezpečném sexu. V této složce však nebudou existovat žádné teoreticky řízené prvky aktivního budování dovedností orientované na bezpečnější sex.

Behaviorální: Interactive Injection Risk Intervention

Jedná se o individuální intervenci, která zahrnuje prvky motivačního rozhovoru (MI) a principy sociální kognitivní teorie (SCT) a teorie odůvodněného jednání (TRA) s cílem řešit kontext nebezpečného sdílení injekcí a rozsah, v jakém injekční stříkačky a ostatní injekční vybavení je sdíleno.

Ostatní jména:

• Motivační pohovor

ACTIVE_COMPARATOR: Skupina C

Interaktivní intervence v oblasti sexuálního rizika a didaktická výchova k bezpečnějšímu injekčnímu podání: V každém městě se 75 žen zúčastní 60minutového poradenského sezení „Di No Al Sexo Inseguro“ [Řekni ne nebezpečnému sexu". Tato intervence jeden na jednoho zahrnuje prvky MI a principy sociální kognitivní teorie a teorie odůvodněného jednání (SCT/TRA) k řešení kontextu nebezpečného sexu a používání kondomů s klienty. Kromě toho bude účastníkům poskytnuta prezentace ve formátu přednášky o bezpečnějším sdílení injekcí. V této komponentě však nebudou existovat žádné teoreticky řízené prvky aktivního budování dovedností orientované na bezpečnější chování vstřikování.

Behaviorální: Interaktivní sexuální riziková intervence

Jedná se o individuální intervenci, která zahrnuje prvky motivačního rozhovoru (MI) a principy sociální kognitivní teorie (SCT) a teorie odůvodněného jednání (TRA) s cílem řešit kontext nebezpečného sexu a používání kondomů s klienty a související rizika (např. HIV (virus lidské imunodeficience), STI (sexuálně přenosné infekce), těhotenství).

Ostatní jména:

• Motivační pohovor

EXPERIMENTÁLNÍ: Skupina D

Interaktivní injekce a intervence týkající se sexuálního rizika: V každém městě se 75 žen zúčastní 60minutového „Di No a las Jeringas Contaminadas“ [„Řekni ne kontaminovaným stříkačkám“] a „Di No Al Sexo Inseguro“ [Řekni ne nebezpečnému sexu '] poradenské sezení. Tato individuální intervence zahrnuje prvky MI a principy sociální kognitivní teorie a teorie odůvodněného jednání (SCT/TRA), aby se zabývala kontextem obou: a) nebezpečného sdílení injekcí a rozsahu, v jakém jsou injekční stříkačky a další injekční pomůcky sdílený; a b) nebezpečný sex a používání kondomů s klienty a související rizika (např. HIV (virus lidské imunodeficience), STI (sexuálně přenosné infekce), těhotenství).

Behaviorální: Interaktivní injekce a intervence sexuálního rizika

Jedná se o individuální intervenci, která zahrnuje prvky motivačního rozhovoru (MI) a principy sociální kognitivní teorie (SCT) a teorie odůvodněného jednání (TRA), aby se zabývala kontextem jak a) nebezpečného sdílení injekcí, tak rozsahu se kterými jsou sdíleny injekční stříkačky a další injekční pomůcky; a b) nebezpečný sex a používání kondomů s klienty a související rizika (např. HIV (virus lidské imunodeficience), STI (sexuálně přenosné infekce), těhotenství).

Ostatní jména:

• Motivační pohovor

Kombinovaná 12měsíční incidence HIV/STI HIV, syfilis, chlamydie, kapavka a Trichomonas vaginalis.

Kombinovaná incidence HIV/STI byla vypočtena během 12měsíčního období studie a zahrnovala pouze ty, kteří a) měli alespoň jednu následnou návštěvu ab) na začátku byli testováni na HIV a kteroukoli z výše uvedených STI s negativním výsledkem.

Ve výpočtech jsme zohlednili dobu, kterou každý účastník strávil v riziku HIV/jakéhokoli STI během období sledování, a to pomocí dostupných informací o každém účastníkovi pro každý časový bod (tj. byla použita výchozí hodnota, 4-, 8- a 12-měsíční).

Analytická metoda použitá pro tuto analýzu výsledku byla Poissonova regrese s robustním odhadem rozptylu. Výsledná proměnná byla binární proměnná udávající, zda se účastník nakazil HIV nebo novou pohlavně přenosnou chorobou během 12měsíčního období sledování. Primárním faktorem zájmu byla intervenční skupina. Log ("čas strávený v riziku HIV/jakékoli STI") byl použit jako offsetová proměnná, aby se zohlednil čas strávený v riziku HIV/jakéhokoli STI každým účastníkem.

Změna (výchozí stav na 4, 8 a 12 měsíců) v průměrném počtu nechráněných sexuálních aktů s klienty.

Analytická metoda použitá pro a) byla negativní binomická regrese s počtem nechráněných pohlavních aktů s klienty jako výslednou proměnnou a intervenční skupinou, časovým bodem (výchozí stav, 4, 8 a 12 měsíců) a interakcí mezi dva jako hlavní efekty zájmu.

Změna (základní hodnota na 4, 8 a 12 měsíců) v proporcionálních šancích na sdílení jehel s vyšší vnímavostí

Za a) jsme se zeptali: "Jak často jste v uplynulém měsíci použili jehlu nebo injekční stříkačku, o které jste věděli nebo jste měli podezření, že ji předtím použil někdo jiný?" (možné odpovědi: 1=nikdy, 2=někdy, 3=asi poloviční čas, 4=často, 5=vždy), přičemž vyšší odpověď znamená vyšší riziko. Účinek intervence byl hodnocen provedením ordinální logistické regrese s frekvencí sdílení receptivní jehly jako výstupní proměnnou a skupinou (intervence vs. kontrola), návštěvou (výchozí stav, 4 měsíce, 8 měsíců a 12 měsíců) a interakční termín mezi těmito dvěma (Návštěva*Skupina) jako hlavní efekty. Naším primárním zájmem byla interakce Návštěva*Skupina, přičemž významná odpovídající p-hodnota svědčí o účinku intervence.

Změna (výchozí stav na 4, 8 a 12 měsíců) v průměrném skóre indexu injekčního rizika (IRI).

Index injekčního rizika (IRI) byl vypočten zprůměrováním odpovědí na následujících pět otázek:

1. Jak často jste v posledním měsíci použili jehlu nebo injekční stříkačku, o které jste věděli nebo jste měli podezření, že ji už použil někdo jiný?
2. Jak často byla za poslední měsíc použita nová injekční stříkačka k rozdělení drogy?
3. Jak často jste v posledním měsíci použili uzávěr/lžíci/vařák poté, co ho použil někdo jiný?
4. Jak často jste za poslední měsíc použili bavlněný filtr na jehlu poté, co jej použil někdo jiný?
5. Jak často jste v posledním měsíci používali vodu na oplachování k čištění jehel poté, co ji použil někdo jiný? Možné odpovědi na otázky byly kódovány následovně: 0=nikdy, 1=někdy, 2=přibližně v polovině, 3=často, 4=vždy. Před zprůměrováním odpovědí na pět otázek byly odpovědi na druhou otázku zakódovány obráceně, aby byl směr stejný jako u odpovědí na ostatní čtyři otázky. Rozsah IRI: 0-20. Vyšší IRI --> vyšší riziko.