Adfærdsintervention for at reducere seksuelle risici og injektionsrisici blandt kvindelige sexarbejdere, der også injicerer stoffer i Mexico (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARATOR: Gruppe A

Didaktisk sikrere injektion og undervisning i seksuel aktivitet: I hver by vil 75 kvinder deltage i en 60 minutters præsentation i forelæsningsformat og trykt materiale om sikrere sex og sikrere injektion baseret på CDC-retningslinjer for HIV-rådgivning, testning og henvisning og materialer fra Mexicos National Center for AIDS Studier (CENSIDA). I denne komponent vil der ikke være nogen teoridrevne aktive færdighedsbygningselementer orienteret mod sikrere sex eller sikrere injektion.

Adfærdsmæssigt: Præsentation i forelæsningsformat

60 minutters præsentation i forelæsningsformat om sikrere sex og sikrere injektion baseret på CDC-retningslinjer for HIV-rådgivning, testning og henvisning og materialer fra Mexicos National Center for AIDS Studies (CENSIDA). Der er ingen teoridrevne aktive færdighedsbygningselementer orienteret mod sikrere sex eller sikrere injektion.

Andre navne:

• Styring

ACTIVE_COMPARATOR: Gruppe B

Interaktiv injektionsrisikointervention og didaktisk sikrere seksualundervisning: I hver by vil 75 kvinder deltage i den 60 minutter lange "Di No a las Jeringas Contaminadas" ['Sig nej til kontaminerede sprøjter'] rådgivningssession. Denne en-til-en-intervention inkorporerer elementer af motiverende interviews (MI) og principper for social kognitiv teori og teori om begrundet handling (SCT/TRA) for at adressere sammenhængen med usikker injektionsdeling og i hvilket omfang sprøjter og andre injektionsudstyr er delt. Derudover vil deltagerne få en præsentation i forelæsningsformat om sikker sex. Men i denne komponent vil der ikke være nogen teoridrevne aktive færdighedsbygningselementer orienteret mod sikrere sex.

Adfærdsmæssigt: Interaktiv injektionsrisikointervention

Dette er en en-til-en-intervention, der inkorporerer elementer af motiverende interviews (MI) og principperne for Social Cognitive Theory (SCT) og Theory of Reasoned Action (TRA) for at adressere sammenhængen med usikker injektionsdeling og i hvilket omfang sprøjter og andre injektionsudstyr deles.

Andre navne:

• Motiverende samtale

ACTIVE_COMPARATOR: Gruppe C

Interaktiv seksuel risikointervention og didaktisk sikrere injektionsundervisning: I hver by vil 75 kvinder deltage i den 60 minutters "Di No Al Sexo Inseguro" [Sig nej til usikker sex'] rådgivningssession. Denne en-til-en-intervention inkorporerer elementer af MI og principper for social kognitiv teori og teori om begrundet handling (SCT/TRA) for at adressere konteksten af ​​usikker sex og kondombrug med klienter. Derudover vil deltagerne få en præsentation i forelæsningsformat om sikrere injektionsdeling. Men i denne komponent vil der ikke være nogen teoridrevne aktive færdighedsbygningselementer orienteret mod sikrere injektionsadfærd.

Adfærdsmæssigt: Interaktiv seksuel risikointervention

Dette er en en-til-en-intervention, der inkorporerer elementer af motiverende interviews (MI) og principperne for Social Cognitive Theory (SCT) og Theory of Reasoned Action (TRA) for at adressere konteksten af ​​usikker sex og kondombrug med klienter og associeret risici (f.eks. HIV (Human Immuno-Deficiency Virus), STI'er (seksuelt overførte infektioner), graviditet).

Andre navne:

• Motiverende samtale

EKSPERIMENTEL: Gruppe D

Interaktiv injektion og seksuel risikointervention: I hver by vil 75 kvinder deltage i de 60 minutter lange "Di No a las Jeringas Contaminadas" ['Sig nej til kontaminerede sprøjter'] og "Di No Al Sexo Inseguro" [Sig nej til usikker sex '] rådgivningssession. Denne en-til-en intervention inkorporerer elementer af MI og principper for social kognitiv teori og teori om begrundet handling (SCT/TRA) for at adressere konteksten af ​​både a) usikker injektionsdeling og i hvilket omfang sprøjter og andet injektionsudstyr er delt; og b) usikker sex og kondombrug med klienter og associerede risici (f.eks. HIV (Human Immuno-deficiency Virus), STI'er (seksuelt overførte infektioner), graviditet).

Adfærdsmæssigt: Interaktiv injektion og seksuel risikointervention

Dette er en en-til-en-intervention, der inkorporerer elementer af motiverende interviews (MI) og principperne for Social Cognitive Theory (SCT) og Theory of Reasoned Action (TRA) for at adressere konteksten af ​​begge, a) usikker injektionsdeling og omfanget hvortil sprøjter og andet injektionsudstyr deles; og b) usikker sex og kondombrug med klienter og associerede risici (f.eks. HIV (Human Immuno-deficiency Virus), STI'er (seksuelt overførte infektioner), graviditet).

Andre navne:

• Motiverende samtale

Kombineret HIV/STI 12-måneders forekomst af HIV, Syfilis, Chlamydia, Gonoré og Trichomonas Vaginalis.

Den kombinerede incidens for HIV/STI blev beregnet over den 12-måneders undersøgelsesperiode og inkluderede kun dem, der a) havde mindst ét ​​opfølgningsbesøg og b) ved baseline testet negativ for HIV og nogen af ​​de førnævnte STI'er.

I beregningerne tog vi højde for den tid, hver deltager brugte i risiko for HIV/enhver STI i opfølgningsperioden ved at bruge tilgængelig information om hver deltager for hvert tidspunkt (dvs. baseline, 4-, 8- og 12-måneders blev brugt).

Den analytiske metode, der blev brugt til denne resultatanalyse, var Poisson-regression med robust variansestimering. Udfaldsvariablen var en binær variabel, der angiver, om en deltager har fået HIV eller en ny STI i løbet af den 12-måneders opfølgningsperiode. Den primære faktor af interesse var interventionsgruppen. Logbogen ("tid brugt på risiko for HIV/enhver STI") blev brugt som en offset-variabel for at tage højde for den tid brugt på risiko for HIV/enhver STI af hver deltager.

Ændring (basislinje til 4, 8 og 12 måneder) i det gennemsnitlige antal ubeskyttede sexhandlinger med klienter.

Den analytiske metode anvendt til a) var negativ binomial regression med antallet af ubeskyttede seksuelle handlinger med klienter som resultatvariabel og interventionsgruppe, tidspunkt (baseline, 4-, 8- og 12-måneder) og interaktionen mellem to som de vigtigste virkninger af interesse.

Ændring (baseline til 4-, 8- og 12-måneders) i de proportionelle odds for højere modtagelig nåledeling

For a) spurgte vi: "I den seneste måned, hvor ofte har du brugt en kanyle eller sprøjte, som du vidste eller havde mistanke om var blevet brugt af en anden?" (mulige svar: 1=aldrig, 2=nogle gange, 3=ca. halvdelen af ​​tiden, 4=ofte, 5=altid), med et højere svar, der indikerer en højere risiko. Interventionseffekten blev evalueret ved at udføre ordinal logistisk regression, med hyppigheden af ​​receptiv nåledeling som resultatvariabel og gruppe (intervention vs. kontrol), besøg (baseline, 4-måneders, 8-måneders og 12-måneders) og interaktionsled mellem de to (Visit*Group) som de vigtigste effekter. Vores primære interesse var Visit*Group-interaktionen, hvor en signifikant tilsvarende p-værdi er indikativ for en interventionseffekt.

Ændring (Baseline til 4-, 8- og 12-måneders) i gennemsnitsscore for injektionsrisikoindekset (IRI).

Injektionsrisikoindekset (IRI) blev beregnet ved at tage et gennemsnit af svarene på følgende fem spørgsmål:

1. Hvor ofte har du inden for den seneste måned brugt en kanyle eller sprøjte, som du vidste eller havde mistanke om var blevet brugt af en anden?
2. Hvor ofte blev en ny sprøjte brugt til at dele stoffet i den seneste måned?
3. I den seneste måned, hvor ofte brugte du en flaskehætte/ske/komfur efter en anden havde brugt det?
4. I den seneste måned, hvor ofte brugte du et bomuldsfilter til en nål, efter at en anden havde brugt det?
5. Hvor ofte brugte du skyllevand til at rense nåle inden for den seneste måned, efter at en anden havde brugt det? De mulige svar på spørgsmålene blev kodet som følger: 0=aldrig, 1=nogle gange, 2=ca. halvdelen af ​​tiden, 3=ofte, 4=altid. Før gennemsnittet af svarene på de fem spørgsmål blev svarene på det andet spørgsmål omvendt kodet for at give samme retning som svarene på de andre fire spørgsmål. IRI-område: 0-20. Højere IRI-->højere risiko.