Intervención conductual para reducir los riesgos sexuales y de inyección entre trabajadoras sexuales que también se inyectan drogas en México (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARADOR: Grupo A

Educación didáctica sobre inyecciones más seguras y actividad sexual: en cada ciudad, 75 mujeres participarán en una presentación en formato de conferencia de 60 minutos y materiales impresos sobre sexo más seguro e inyecciones más seguras según las pautas de los CDC para consejería, pruebas y derivación del VIH y materiales del Instituto Nacional de México. Centro de Estudios del Sida (CENSIDA). En este componente, no habrá elementos de desarrollo de habilidades activas basadas en la teoría orientadas hacia el sexo más seguro o la inyección más segura.

Conductual: Presentación en formato de conferencia

Presentación en formato de conferencia de 60 minutos sobre sexo más seguro e inyecciones más seguras basada en las pautas de los CDC para consejería, pruebas y derivación del VIH y materiales del Centro Nacional de Estudios sobre el SIDA (CENSIDA) de México. No existen elementos de desarrollo de habilidades activas basadas en la teoría orientadas hacia el sexo más seguro o la inyección más segura.

Otros nombres:

• Control

COMPARADOR_ACTIVO: Grupo B

Intervención de riesgo de inyección interactiva y educación sexual más segura didáctica: En cada ciudad, 75 mujeres participarán en la sesión de consejería "Di No a las Jeringas Contaminadas" de 60 minutos. Esta intervención individual incorpora elementos de entrevistas motivacionales (MI) y principios de la Teoría Cognitiva Social y la Teoría de la Acción Razonada (SCT/TRA) para abordar el contexto de compartir inyecciones de manera insegura y la medida en que las jeringas y otros accesorios de inyección son compartido. Además, los participantes recibirán una presentación en formato de conferencia sobre sexo más seguro. Sin embargo, en este componente, no habrá elementos de desarrollo de habilidades activas basadas en la teoría orientadas hacia el sexo más seguro.

Conductual: Intervención de riesgo de inyección interactiva

Esta es una intervención individual que incorpora elementos de entrevistas motivacionales (MI) y principios de la Teoría Cognitiva Social (SCT) y la Teoría de la Acción Razonada (TRA) para abordar el contexto de compartir inyecciones de manera insegura y la medida en que las jeringas y se comparte otra parafernalia de inyección.

Otros nombres:

• Entrevista motivacional

COMPARADOR_ACTIVO: Grupo C

Intervención interactiva de riesgos sexuales y educación didáctica sobre inyecciones más seguras: En cada ciudad, 75 mujeres participarán en la sesión de consejería "Di No Al Sexo Inseguro" de 60 minutos. Esta intervención individual incorpora elementos de MI y principios de la Teoría cognitiva social y la Teoría de la acción razonada (SCT/TRA) para abordar el contexto del sexo inseguro y el uso de condones con los clientes. Además, los participantes recibirán una presentación en formato de conferencia sobre cómo compartir inyecciones de forma más segura. Sin embargo, en este componente, no habrá elementos de desarrollo de habilidades activos basados ​​en la teoría orientados hacia un comportamiento de inyección más seguro.

Conductual: Intervención Interactiva de Riesgo Sexual

Esta es una intervención individual que incorpora elementos de la entrevista motivacional (MI) y los principios de la Teoría Cognitiva Social (SCT) y la Teoría de la Acción Razonada (TRA) para abordar el contexto del sexo inseguro y el uso de condones con los clientes, y asociados. riesgos (por ejemplo, VIH (virus de inmunodeficiencia humana), ITS (infecciones de transmisión sexual), embarazo).

Otros nombres:

• Entrevista motivacional

EXPERIMENTAL: Grupo D

Inyección interactiva e intervención de riesgo sexual: En cada ciudad, 75 mujeres participarán en los 60 minutos "Di No a las Jeringas Contaminadas" y "Di No Al Sexo Inseguro" '] sesión de asesoramiento. Esta intervención individual incorpora elementos de MI y principios de la Teoría cognitiva social y la Teoría de la acción razonada (SCT/TRA) para abordar el contexto de ambos, a) compartir inyecciones de manera insegura y la medida en que las jeringas y otros accesorios de inyección son compartido; y b) sexo inseguro y uso de condones con clientes, y riesgos asociados (p. ej., VIH (virus de inmunodeficiencia humana), ITS (infecciones de transmisión sexual), embarazo).

Conductual: Inyección interactiva e intervención de riesgo sexual

Esta es una intervención individual que incorpora elementos de entrevista motivacional (MI) y principios de la Teoría cognitiva social (SCT) y la Teoría de la acción razonada (TRA) para abordar el contexto de ambos, a) el uso compartido de inyecciones no seguras y el alcance a la que se comparten jeringas y otros accesorios de inyección; y b) sexo inseguro y uso de condones con clientes, y riesgos asociados (p. ej., VIH (virus de inmunodeficiencia humana), ITS (infecciones de transmisión sexual), embarazo).

Otros nombres:

• Entrevista motivacional

Tasas de incidencia combinadas de VIH/ITS en 12 meses de VIH, sífilis, clamidia, gonorrea y tricomona vaginal.

La incidencia combinada de VIH/ITS se calculó durante el período de estudio de 12 meses e incluyó solo a aquellos que a) tuvieron al menos una visita de seguimiento yb) al inicio dieron negativo para el VIH y cualquiera de las ITS antes mencionadas.

En los cálculos, tomamos en cuenta el tiempo que cada participante pasó en riesgo de contraer el VIH/cualquier ITS durante el período de seguimiento, utilizando la información disponible sobre cada participante para cada punto de tiempo (es decir, se utilizó la línea de base, 4, 8 y 12 meses).

El método analítico utilizado para este análisis de resultados fue la regresión de Poisson con estimación robusta de la varianza. La variable de resultado era una variable binaria que indicaba si un participante había contraído el VIH o una ITS nueva durante el período de seguimiento de 12 meses. El principal factor de interés fue el grupo de intervención. El registro ("tiempo pasado en riesgo de contraer el VIH/cualquier ITS") se utilizó como una variable de compensación para tener en cuenta el tiempo que cada participante pasó en riesgo de contraer el VIH/cualquier ITS.

Cambio (línea de base a 4, 8 y 12 meses) en el número medio de actos sexuales sin protección con clientes.

El método analítico utilizado para a) fue una regresión binomial negativa con el número de actos sexuales sin protección con clientes como variable de resultado y grupo de intervención, punto de tiempo (línea de base, 4, 8 y 12 meses) y la interacción entre el dos como los principales efectos de interés.

Cambio (línea de base a 4, 8 y 12 meses) en las probabilidades proporcionales de compartir agujas receptivas más altas

Para a) preguntamos: "En el último mes, ¿con qué frecuencia usó una aguja o jeringa que sabía o sospechaba que había sido utilizada antes por otra persona?" (posibles respuestas: 1=nunca, 2=a veces, 3=aproximadamente la mitad de las veces, 4=frecuentemente, 5=siempre), donde una respuesta más alta indica un riesgo más alto. El efecto de la intervención se evaluó mediante la realización de una regresión logística ordinal, con la frecuencia de intercambio receptivo de agujas como variable de resultado y Grupo (Intervención vs. Control), Visita (Línea base, 4 meses, 8 meses y 12 meses) y el término de interacción entre los dos (Visita*Grupo) como efectos principales. Nuestro principal interés fue la interacción Visita*Grupo, con un valor p correspondiente significativo que indica un efecto de intervención.

Cambio (línea de base a 4, 8 y 12 meses) en la puntuación media del índice de riesgo de inyección (IRI).

El índice de riesgo de inyección (IRI) se calculó promediando las respuestas a las siguientes cinco preguntas:

1. En el último mes, ¿con qué frecuencia usó una aguja o jeringa que sabía o sospechaba que otra persona había usado antes?
2. En el último mes, ¿con qué frecuencia se usó una jeringa nueva para dividir la droga?
3. En el último mes, ¿con qué frecuencia usó una tapa de botella/cuchara/cocina después de que otra persona la haya usado?
4. En el último mes, ¿con qué frecuencia usó un filtro de algodón para una aguja después de que alguien más lo haya usado?
5. En el último mes, ¿con qué frecuencia usó agua de enjuague para limpiar las agujas después de que otra persona la haya usado? Las posibles respuestas a las preguntas se codificaron de la siguiente manera: 0=nunca, 1=a veces, 2=la mitad de las veces, 3=frecuentemente, 4=siempre. Antes de promediar las respuestas a las cinco preguntas, las respuestas a la segunda pregunta se codificaron al revés para producir la misma dirección que las respuestas a las otras cuatro preguntas. Rango IRI: 0-20. Mayor IRI-->mayor riesgo.