Käyttäytymisinterventiot seksuaali- ja injektioriskien vähentämiseksi naispuolisten seksityöntekijöiden keskuudessa, jotka myös ruiskuttavat huumeita Meksikossa (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARATOR: Ryhmä A

Didaktinen turvallisempaa injektiota ja seksuaalista aktiivisuutta koskeva koulutus: Jokaisessa kaupungissa 75 naista osallistuu 60 minuutin luentomuotoiseen esitykseen ja painettuun materiaaliin turvallisemmasta seksistä ja turvallisemmasta injektiosta, jotka perustuvat CDC:n ohjeisiin HIV-neuvontaa, -testausta ja -lähetteitä ja -materiaalia varten Meksikon kansalliselta taholta. Center for AIDS Studies (CENSIDA). Tässä komponentissa ei ole teoriavetoisia aktiivisia taitojen kehittämiselementtejä, jotka suuntautuvat turvallisempaan seksiin tai turvallisempaan injektioon.

Käyttäytyminen: Luentomuotoinen esitys

60 minuutin luentomuotoinen esitys turvallisemmasta seksistä ja turvallisemmasta injektiosta, joka perustuu CDC:n ohjeisiin HIV-neuvontaa, -testausta ja -lähetteitä varten sekä Meksikon kansallisen AIDS-tutkimuskeskuksen (CENSIDA) materiaaleihin. Ei ole olemassa teorialähtöisiä aktiivisia taitojen rakentamiselementtejä, jotka olisi suunnattu turvallisempaan seksiin tai turvallisempaan injektioon.

Muut nimet:

• Ohjaus

ACTIVE_COMPARATOR: Ryhmä B

Interaktiivinen injektioriskiinterventio ja didaktinen turvaseksuaalikasvatus: Jokaisessa kaupungissa 75 naista osallistuu 60 minuutin "Di No a las Jeringas Contaminadas" -neuvontaan. Tämä henkilökohtainen interventio sisältää motivoivan haastattelun (MI) elementtejä ja sosiaalisen kognitiivisen teorian ja perustellun toiminnan teorian (SCT/TRA) periaatteet, jotta voidaan käsitellä vaarallista injektioiden jakamista ja sitä, missä määrin ruiskut ja muut injektiovarusteet ovat jaettu. Lisäksi osallistujille järjestetään luentomuotoinen esitys turvaseksistä. Tässä komponentissa ei kuitenkaan tule olemaan teorialähtöisiä aktiivisia taitojen rakentamiselementtejä, jotka ovat suuntautuneet turvallisempaan seksiin.

Käyttäytyminen: Interaktiivinen injektioriskiinterventio

Tämä on henkilökohtainen interventio, joka sisältää motivoivan haastattelun (MI) elementtejä sekä sosiaalisen kognitiivisen teorian (SCT) ja perustellun toiminnan teorian (TRA) periaatteet, jotta voidaan käsitellä vaarallista injektioiden jakamista sekä sitä, missä määrin ruiskut ja muut injektiotarvikkeet jaetaan.

Muut nimet:

• Motivoiva haastattelu

ACTIVE_COMPARATOR: Ryhmä C

Interaktiivinen seksuaalisen riskin interventio ja didaktinen turvallisemman injektion koulutus: Jokaisessa kaupungissa 75 naista osallistuu 60 minuutin "Di No Al Sexo Inseguro" [Sano ei turvattomalle seksille] -neuvontaistuntoon. Tämä yksittäinen interventio sisältää MI:n elementtejä sekä sosiaalisen kognitiivisen teorian ja perustellun toiminnan teorian (SCT/TRA) periaatteet, jotta voidaan käsitellä vaarallista seksiä ja kondomin käyttöä asiakkaiden kanssa. Lisäksi osallistujille järjestetään luentomuotoinen esitys turvallisemmasta ruiskeen jakamisesta. Tässä komponentissa ei kuitenkaan tule olemaan teorialähtöisiä aktiivisia taitojen rakentamiselementtejä, jotka suuntautuvat turvallisempaan ruiskutuskäyttäytymiseen.

Käyttäytyminen: Interaktiivinen seksuaalinen riski interventio

Tämä on henkilökohtainen interventio, joka sisältää elementtejä motivoivasta haastattelusta (MI) sekä sosiaalisen kognitiivisen teorian (SCT) ja teorian perustellun toiminnan (TRA) periaatteista, jotta voidaan käsitellä vaarallista seksiä ja kondomin käyttöä asiakkaiden kanssa ja siihen liittyviä asioita. riskit (esim. HIV (ihmisen immuunikatovirus), sukupuolitaudit (seksuaalisesti tarttuvat infektiot), raskaus).

Muut nimet:

• Motivoiva haastattelu

KOKEELLISTA: Ryhmä D

Interaktiivinen injektio ja seksuaalisen riskin interventio: Jokaisessa kaupungissa 75 naista osallistuu 60 minuutin mittaisiin "Di No a las Jeringas Contaminadas" ("Sano ei saastuneille ruiskuille") ja "Di No Al Sexo Inseguro" [Sano ei turvattomalle seksille '] neuvontatilaisuus. Tämä henkilökohtainen interventio sisältää MI:n elementtejä sekä sosiaalisen kognitiivisen teorian ja perustellun toiminnan teorian (SCT/TRA) periaatteet, jotta voidaan käsitellä sekä a) vaarallista injektioiden jakamista että sitä, missä määrin ruiskut ja muut injektiovarusteet ovat jaettu; ja b) turvaton seksi ja kondomin käyttö asiakkaiden kanssa ja siihen liittyvät riskit (esim. HIV (ihmisen immuunikatovirus), sukupuolitaudit (seksuaalisesti leviävät infektiot), raskaus).

Käyttäytyminen: Interaktiivinen injektio ja seksuaalisen riskin interventio

Tämä on yksittäinen interventio, joka sisältää elementtejä motivoivasta haastattelusta (MI) sekä sosiaalisen kognitiivisen teorian (SCT) ja teorian perustellun toiminnan (TRA) periaatteista, jotta voidaan käsitellä molempien kontekstia: a) vaarallinen ruiskeiden jakaminen ja laajuus. joille jaetaan ruiskuja ja muita injektiovarusteita; ja b) turvaton seksi ja kondomin käyttö asiakkaiden kanssa ja siihen liittyvät riskit (esim. HIV (ihmisen immuunikatovirus), sukupuolitaudit (seksuaalisesti leviävät infektiot), raskaus).

Muut nimet:

• Motivoiva haastattelu

HIV:n/STI:n yhdistetyt 12 kuukauden ilmaantuvuusluvut: HIV, kuppa, klamydia, tippuri ja Trichomonas vaginalis.

HIV/STI:n yhdistetty ilmaantuvuus laskettiin 12 kuukauden tutkimusjakson ajalta ja se sisälsi vain ne, joilla a) oli ollut vähintään yksi seurantakäynti ja b) lähtötilanteessa HIV-testi ja jokin edellä mainituista sukupuolitaudeista oli negatiivinen.

Laskelmissa otimme huomioon ajan, jonka kukin osallistuja vietti HIV:n/kaikkien sukupuolitautien riskissä seurantajakson aikana käyttämällä kustakin osallistujasta saatavilla olevia tietoja kullekin ajankohdalle (esim. lähtötasoa, 4-, 8- ja 12-kuukautta).

Tässä tulosanalyysissä käytetty analyyttinen menetelmä oli Poisson-regressio ja robustinen varianssiestimointi. Tulosmuuttuja oli binäärimuuttuja, joka osoitti, onko osallistuja saanut HIV-tartunnan tai uuden sukupuolitaudin 12 kuukauden seurantajakson aikana. Ensisijainen kiinnostava tekijä oli interventioryhmä. Lokia ("HIV:n/kaikkien sukupuolitautien riskiin käytetty aika") käytettiin offset-muuttujana, jotta voidaan ottaa huomioon kunkin osallistujan HIV:n/kaikkien sukupuolitautien riskissä viettämä aika.

Muutos (perustilanteessa 4, 8 ja 12 kuukauteen) suojaamattomien seksien keskimääräisessä lukumäärässä asiakkaiden kanssa.

Kohdassa a) käytetty analyyttinen menetelmä oli negatiivinen binomiaalinen regressio, jossa tulosmuuttuja ja interventioryhmä, aikapiste (perustilanne, 4, 8 ja 12 kuukautta) sekä vuorovaikutus asiakkaiden kanssa. kaksi tärkeintä kiinnostavaa vaikutusta.

Muutos (perustaso 4, 8 ja 12 kuukauteen) suuremman vastaanottokykyisen neulanjaon suhteellisissa kertoimissa

A) kysyimme: "Kuinka usein olet viimeisen kuukauden aikana käyttänyt neulaa tai ruiskua, jonka tiesit tai epäit jonkun muun käyttäneen aiemmin?" (mahdolliset vastaukset: 1=ei koskaan, 2=joskus, 3=noin puolet ajasta, 4=usein, 5=aina), korkeampi vastaus tarkoittaa suurempaa riskiä. Interventiovaikutus arvioitiin suorittamalla ordinaalista logistista regressiota, jolloin tulosmuuttujana oli vastaanottavan neulan jakamisen tiheys ja ryhmä (interventio vs. kontrolli), käynti (perustila, 4 kuukautta, 8 kuukautta ja 12 kuukautta) ja vuorovaikutustermi näiden kahden välillä (Visit*Group) päävaikutuksina. Ensisijainen kiinnostuksemme oli Visit*Group-vuorovaikutus, jossa merkittävä vastaava p-arvo osoitti interventiovaikutusta.

Muutos (perustaso 4, 8 ja 12 kuukauteen) injektioriskiindeksin (IRI) keskimääräisessä pistemäärässä.

Injektioriskiindeksi (IRI) laskettiin laskemalla seuraavien viiden kysymyksen vastausten keskiarvo:

1. Kuinka usein olet viimeisen kuukauden aikana käyttänyt neulaa tai ruiskua, jonka tiesit tai epäit jonkun muun käyttäneen aiemmin?
2. Kuinka usein viimeisen kuukauden aikana lääkkeen jakamiseen käytettiin uutta ruiskua?
3. Kuinka usein kuluneen kuukauden aikana käytit pullonkorkkia/lusikkaa/keitintä sen jälkeen, kun joku muu oli käyttänyt sitä?
4. Kuinka usein kuluneen kuukauden aikana käytit puuvillasuodatinta neulaan sen jälkeen, kun joku muu oli käyttänyt sitä?
5. Kuinka usein viimeisen kuukauden aikana käytit huuhteluvettä neulojen puhdistamiseen, kun joku muu oli käyttänyt sitä? Mahdolliset vastaukset kysymyksiin koodattiin seuraavasti: 0=ei koskaan, 1=joskus, 2=noin puolet ajasta, 3=usein, 4=aina. Ennen viiden kysymyksen vastausten keskiarvoa laskettiin toisen kysymyksen vastaukset käänteisesti koodattuina antamaan sama suunta kuin neljän muun kysymyksen vastaukset. IRI-alue: 0-20. Korkeampi IRI -> suurempi riski.