Intervenção Comportamental para Reduzir os Riscos Sexuais e de Injeção Entre Profissionais do Sexo que Também Injetam Drogas no México (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARATOR: Grupo A

Injeção didática mais segura e educação sobre atividade sexual: Em cada cidade, 75 mulheres participarão de uma apresentação em formato de palestra de 60 minutos e materiais impressos sobre sexo mais seguro e injeção mais segura com base nas diretrizes do CDC para aconselhamento, teste e encaminhamento de HIV e materiais do Instituto Nacional do México Centro de Estudos da SIDA (CENSIDA). Neste componente, não haverá elementos de construção de habilidades ativas orientadas pela teoria voltadas para sexo mais seguro ou injeção mais segura.

Comportamental: Apresentação em formato de palestra

Apresentação em formato de palestra de 60 minutos sobre sexo seguro e injeção segura com base nas diretrizes do CDC para aconselhamento, testagem e encaminhamento de HIV e materiais do Centro Nacional de Estudos de AIDS do México (CENSIDA). Não há elementos de construção de habilidades ativas orientados pela teoria orientados para sexo mais seguro ou injeção mais segura.

Outros nomes:

• Ao controle

ACTIVE_COMPARATOR: Grupo B

Intervenção interativa de risco de injeção e educação didática sobre sexo seguro: Em cada cidade, 75 mulheres participarão da sessão de aconselhamento "Di No a las Jeringas Contaminadas" de 60 minutos. Esta intervenção individual incorpora elementos de entrevista motivacional (MI) e princípios da Teoria Social Cognitiva e Teoria da Ação Racional (SCT/TRA) para abordar o contexto de compartilhamento inseguro de injeções e até que ponto seringas e outros apetrechos de injeção são compartilhado. Além disso, os participantes receberão uma apresentação em formato de palestra sobre sexo seguro. No entanto, neste componente, não haverá elementos de construção de habilidades ativas orientadas pela teoria voltadas para o sexo seguro.

Comportamental: Intervenção Interativa de Risco de Injeção

Esta é uma intervenção individual que incorpora elementos de entrevista motivacional (MI) e princípios da Teoria Social Cognitiva (SCT) e Teoria da Ação Racional (TRA) para abordar o contexto de compartilhamento inseguro de injeção e até que ponto seringas e outra parafernália de injeção é compartilhada.

Outros nomes:

• Entrevista motivacional

ACTIVE_COMPARATOR: Grupo C

Intervenção interativa sobre risco sexual e educação didática sobre injeção segura: Em cada cidade, 75 mulheres participarão da sessão de aconselhamento "Di No Al Sexo Inseguro" de 60 minutos. Esta intervenção individual incorpora elementos de MI e princípios da Teoria Social Cognitiva e Teoria da Ação Racional (SCT/TRA) para abordar o contexto de sexo inseguro e uso de preservativo com clientes. Além disso, os participantes receberão uma apresentação em formato de palestra sobre o compartilhamento mais seguro de injeções. No entanto, neste componente, não haverá elementos de construção de habilidades ativas orientadas pela teoria voltadas para um comportamento de injeção mais seguro.

Comportamental: Intervenção Interativa de Risco Sexual

Esta é uma intervenção individual que incorpora elementos de entrevista motivacional (MI) e princípios da Teoria Social Cognitiva (SCT) e Teoria da Ação Racional (TRA) para abordar o contexto de sexo inseguro e uso de preservativo com clientes e associados riscos (por exemplo, HIV (vírus da imunodeficiência humana), DSTs (infecções sexualmente transmissíveis), gravidez).

Outros nomes:

• Entrevista motivacional

EXPERIMENTAL: Grupo D

Injeção interativa e intervenção de risco sexual: Em cada cidade, 75 mulheres participarão dos exercícios de 60 minutos "Di No a las Jeringas Contaminadas" e "Di No Al Sexo Inseguro". '] sessão de aconselhamento. Esta intervenção individual incorpora elementos de MI e princípios da Teoria Social Cognitiva e Teoria da Ação Racional (SCT/TRA) para abordar o contexto de ambos, a) compartilhamento inseguro de injeção e até que ponto seringas e outros apetrechos de injeção são compartilhado; e b) sexo inseguro e uso de preservativo com clientes e riscos associados (por exemplo, HIV (vírus da imunodeficiência humana), DSTs (infecções sexualmente transmissíveis), gravidez).

Comportamental: Injeção interativa e intervenção de risco sexual

Esta é uma intervenção individual que incorpora elementos de entrevista motivacional (MI) e princípios da Teoria Social Cognitiva (SCT) e Teoria da Ação Racional (TRA) para abordar o contexto de ambos, a) compartilhamento inseguro de injeção e a extensão ao qual são compartilhadas seringas e outros apetrechos para injeção; e b) sexo inseguro e uso de preservativo com clientes e riscos associados (por exemplo, HIV (vírus da imunodeficiência humana), DSTs (infecções sexualmente transmissíveis), gravidez).

Outros nomes:

• Entrevista motivacional

Taxas combinadas de incidência de HIV/DST em 12 meses de HIV, sífilis, clamídia, gonorréia e Trichomonas vaginalis.

A incidência combinada de HIV/DST foi calculada durante o período de estudo de 12 meses e incluiu apenas aqueles que a) tiveram pelo menos uma consulta de acompanhamento eb) no início do estudo tiveram resultado negativo para HIV e qualquer uma das DSTs mencionadas anteriormente.

Nos cálculos, contabilizamos o tempo que cada participante passou em risco de HIV/qualquer IST durante o período de acompanhamento, usando as informações disponíveis sobre cada participante para cada ponto de tempo (ou seja, linha de base, 4-, 8- e 12 meses).

O método analítico utilizado para esta análise de resultado foi a regressão de Poisson com estimativa de variância robusta. A variável de resultado foi uma variável binária indicando se um participante contraiu HIV ou uma nova IST durante o período de acompanhamento de 12 meses. O principal fator de interesse foi o grupo de intervenção. O log ("tempo gasto em risco de HIV/qualquer IST") foi usado como variável de compensação para contabilizar o tempo gasto em risco de HIV/qualquer IST por cada participante.

Mudança (linha de base para 4, 8 e 12 meses) no número médio de atos sexuais desprotegidos com clientes.

O método analítico usado para a) foi regressão binomial negativa com o número de atos sexuais desprotegidos com clientes como variável de resultado e grupo de intervenção, ponto de tempo (linha de base, 4, 8 e 12 meses) e a interação entre os dois como os principais efeitos de interesse.

Alteração (linha de base para 4, 8 e 12 meses) nas probabilidades proporcionais de maior compartilhamento de agulhas receptivas

Para a) perguntamos: "No último mês, com que frequência você usou uma agulha ou seringa que sabia ou suspeitava ter sido usada anteriormente por outra pessoa?" (respostas possíveis: 1=nunca, 2=às vezes, 3=cerca de metade das vezes, 4=frequentemente, 5=sempre), com uma resposta mais alta indicando um risco mais alto. O efeito da intervenção foi avaliado por meio da regressão logística ordinal, com a frequência de compartilhamento de agulha receptiva como variável de resultado e Grupo (Intervenção vs. Controle), Visita (linha de base, 4 meses, 8 meses e 12 meses) e o termo de interação entre os dois (Visita*Grupo) como efeitos principais. Nosso principal interesse foi a interação Visita*Grupo, com um valor-p correspondente significativo sendo indicativo de um efeito de intervenção.

Alteração (Linha de base para 4, 8 e 12 meses) na Pontuação Média do Índice de Risco de Injeção (IRI).

O índice de risco de injeção (IRI) foi calculado pela média das respostas às cinco perguntas a seguir:

1. No último mês, com que frequência você usou uma agulha ou seringa que sabia ou suspeitava ter sido usada anteriormente por outra pessoa?
2. No último mês, com que frequência uma nova seringa foi usada para dividir a droga?
3. No último mês, com que frequência você usou uma tampa de garrafa/colher/fogão depois de outra pessoa ter usado?
4. No último mês, com que frequência você usou um filtro de algodão para uma agulha depois que outra pessoa o usou?
5. No último mês, com que frequência você usou água de enxágue para limpar agulhas depois que outra pessoa a usou? As possíveis respostas às questões foram codificadas da seguinte forma: 0=nunca, 1=às vezes, 2=cerca de metade das vezes, 3=frequentemente, 4=sempre. Antes de calcular a média das respostas às cinco perguntas, as respostas à segunda pergunta foram codificadas inversamente para produzir a mesma direção das respostas às outras quatro perguntas. Intervalo IRI: 0-20. IRI mais alto -> risco mais alto.