Intervento comportamentale per ridurre i rischi sessuali e di iniezione tra le lavoratrici del sesso che si iniettano anche droghe in Messico (FSW-IDU)

PLACEBO_COMPARATORE: Gruppo A

Iniezione didattica più sicura ed educazione all'attività sessuale: in ogni città, 75 donne parteciperanno a una presentazione in formato conferenza di 60 minuti e materiali stampati su sesso più sicuro e iniezione più sicura sulla base delle linee guida CDC per la consulenza, i test e il rinvio dell'HIV e materiali del National Mexico Centro Studi sull'AIDS (CENSIDA). In questa componente, non ci saranno elementi di costruzione di abilità attive guidati dalla teoria orientati al sesso più sicuro o all'iniezione più sicura.

Comportamentale: Presentazione in formato lezione

Presentazione in formato conferenza di 60 minuti su sesso sicuro e iniezione più sicura basata sulle linee guida del CDC per la consulenza, i test e il rinvio dell'HIV e sui materiali del Centro nazionale messicano per gli studi sull'AIDS (CENSIDA). Non ci sono elementi di sviluppo di abilità attivi guidati dalla teoria orientati verso un sesso più sicuro o un'iniezione più sicura.

Altri nomi:

• Controllo

ACTIVE_COMPARATORE: Gruppo B

Intervento interattivo sul rischio di iniezioni ed educazione sessuale sicura: in ogni città, 75 donne parteciperanno alla sessione di consulenza di 60 minuti "Di No a las Jeringas Contaminadas" ['Dì no alle siringhe contaminate']. Questo intervento individuale incorpora elementi di colloquio motivazionale (MI) e principi di teoria cognitiva sociale e teoria dell'azione ragionata (SCT/TRA) per affrontare il contesto della condivisione non sicura dell'iniezione e la misura in cui le siringhe e altri accessori per l'iniezione sono condiviso. Inoltre, ai partecipanti verrà fornita una presentazione in formato conferenza sul sesso sicuro. Tuttavia, in questa componente, non ci saranno elementi di costruzione di abilità attive basati sulla teoria orientati al sesso sicuro.

Comportamentale: Intervento interattivo sul rischio di iniezione

Si tratta di un intervento individuale che incorpora elementi di colloquio motivazionale (MI) e principi di teoria cognitiva sociale (SCT) e teoria dell'azione ragionata (TRA) per affrontare il contesto della condivisione di iniezioni non sicure e la misura in cui siringhe e altri accessori per l'iniezione sono condivisi.

Altri nomi:

• Colloquio motivazionale

ACTIVE_COMPARATORE: Gruppo C

Intervento interattivo sul rischio sessuale ed educazione didattica sull'iniezione più sicura: in ogni città, 75 donne parteciperanno alla sessione di consulenza di 60 minuti "Di No Al Sexo Inseguro" [Dì No al Sesso Non Sicuro]. Questo intervento individuale incorpora elementi di MI e principi di teoria cognitiva sociale e teoria dell'azione ragionata (SCT/TRA) per affrontare il contesto del sesso non sicuro e dell'uso del preservativo con i clienti. Inoltre, ai partecipanti verrà fornita una presentazione in formato conferenza sulla condivisione più sicura delle iniezioni. Tuttavia, in questa componente, non ci saranno elementi di costruzione di abilità attive basati sulla teoria orientati verso un comportamento di iniezione più sicuro.

Comportamentale: Intervento interattivo sul rischio sessuale

Si tratta di un intervento individuale che incorpora elementi di colloquio motivazionale (MI) e principi di teoria cognitiva sociale (SCT) e teoria dell'azione ragionata (TRA) per affrontare il contesto del sesso non sicuro e dell'uso del preservativo con i clienti e l'associato rischi (ad es. HIV (virus dell'immunodeficienza umana), IST (infezioni sessualmente trasmissibili), gravidanza).

Altri nomi:

• Colloquio motivazionale

SPERIMENTALE: Gruppo D

Iniezione interattiva e intervento sui rischi sessuali: in ogni città, 75 donne parteciperanno ai 60 minuti "Di No a las Jeringas Contaminadas" ['Dire no alle siringhe contaminate'] e "Di No Al Sexo Inseguro" [Dire no al sesso non sicuro '] sessione di consulenza. Questo intervento individuale incorpora elementi di MI e principi di teoria cognitiva sociale e teoria dell'azione ragionata (SCT/TRA) per affrontare il contesto di entrambi, a) la condivisione non sicura dell'iniezione e la misura in cui le siringhe e altri accessori per l'iniezione sono condiviso; e b) sesso non sicuro e uso del preservativo con i clienti e rischi associati (ad es. HIV (virus dell'immunodeficienza umana), IST (infezioni sessualmente trasmissibili), gravidanza).

Comportamentale: Iniezione interattiva e intervento sul rischio sessuale

Si tratta di un intervento individuale che incorpora elementi di colloquio motivazionale (MI) e principi di Teoria cognitiva sociale (SCT) e Teoria dell'azione ragionata (TRA) per affrontare il contesto di entrambi, a) la condivisione di iniezioni non sicure e l'estensione a cui vengono condivise siringhe e altri accessori per l'iniezione; e b) sesso non sicuro e uso del preservativo con i clienti e rischi associati (ad es. HIV (virus dell'immunodeficienza umana), IST (infezioni sessualmente trasmissibili), gravidanza).

Altri nomi:

• Colloquio motivazionale

Tassi combinati di incidenza di HIV/IST su 12 mesi di HIV, sifilide, clamidia, gonorrea e Trichomonas Vaginalis.

L'incidenza combinata di HIV/IST è stata calcolata durante il periodo di studio di 12 mesi e ha incluso solo coloro che a) avevano effettuato almeno una visita di follow-up eb) al basale risultavano negativi per l'HIV e per una qualsiasi delle suddette IST.

Nei calcoli abbiamo tenuto conto del tempo trascorso da ciascun partecipante a rischio di HIV/qualsiasi IST durante il periodo di follow-up, utilizzando le informazioni disponibili su ciascun partecipante per ciascun punto temporale (ad es. basale, 4, 8 e 12 mesi).

Il metodo analitico utilizzato per questa analisi dei risultati era la regressione di Poisson con stima della varianza robusta. La variabile di esito era una variabile binaria che indicava se un partecipante ha contratto l'HIV o una nuova IST durante il periodo di follow-up di 12 mesi. Il principale fattore di interesse era il gruppo di intervento. Il registro ("tempo trascorso a rischio di HIV/qualsiasi IST") è stato utilizzato come variabile di compensazione per tenere conto del tempo trascorso a rischio di HIV/qualsiasi IST da ciascun partecipante.

Variazione (di riferimento a 4, 8 e 12 mesi) del numero medio di atti sessuali non protetti con clienti.

Il metodo analitico utilizzato per a) era la regressione binomiale negativa con il numero di atti sessuali non protetti con i clienti come variabile di esito e gruppo di intervento, punto temporale (basale, 4, 8 e 12 mesi) e l'interazione tra il due come i principali effetti di interesse.

Modifica (dal basale a 4, 8 e 12 mesi) nelle probabilità proporzionali di una maggiore condivisione dell'ago ricettivo

Per a) abbiamo chiesto: "Nell'ultimo mese, quante volte hai usato un ago o una siringa che sapevi o sospettavi fosse stata usata in precedenza da qualcun altro?" (possibili risposte: 1=mai, 2=qualche volta, 3=circa la metà delle volte, 4=spesso, 5=sempre), con una risposta più alta che indica un rischio maggiore. L'effetto dell'intervento è stato valutato conducendo una regressione logistica ordinale, con la frequenza della condivisione ricettiva dell'ago come variabile di risultato e Gruppo (intervento vs. controllo), visita (riferimento, 4 mesi, 8 mesi e 12 mesi) e il termine di interazione tra i due (Visita*Gruppo) come effetti principali. Il nostro interesse principale era l'interazione Visita*Gruppo, con un valore p corrispondente significativo indicativo di un effetto di intervento.

Modifica (dal basale a 4, 8 e 12 mesi) nel punteggio medio dell'indice di rischio di iniezione (IRI).

L'indice di rischio di iniezione (IRI) è stato calcolato facendo la media delle risposte alle seguenti cinque domande:

1. Nell'ultimo mese, quante volte hai usato un ago o una siringa che sapevi o sospettavi fossero stati usati in precedenza da qualcun altro?
2. Nell'ultimo mese, quanto spesso è stata usata una nuova siringa per dividere il farmaco?
3. Nell'ultimo mese, quante volte hai usato un tappo di bottiglia/cucchiaio/fornello dopo che qualcun altro lo aveva usato?
4. Nell'ultimo mese, quante volte hai usato un filtro di cotone per ago dopo che qualcun altro lo aveva usato?
5. Nell'ultimo mese, quante volte hai usato l'acqua di risciacquo per pulire gli aghi dopo che qualcun altro l'aveva usata? Le possibili risposte alle domande sono state codificate come segue: 0=mai, 1=qualche volta, 2=circa la metà delle volte, 3=spesso, 4=sempre. Prima di calcolare la media delle risposte alle cinque domande, le risposte alla seconda domanda sono state codificate in modo inverso per ottenere la stessa direzione delle risposte alle altre quattro domande. Intervallo IRI: 0-20. IRI più alto -> rischio più alto.