(Coût-)Efficacité Programme interdisciplinaire communautaire de prise en charge de la MPOC (INTERCOM)

Il y a de plus en plus de preuves que la BPCO est une maladie multiviscérale. Outre l'altération de la fonction pulmonaire, la faiblesse des muscles squelettiques et la perte de poids sont des déterminants importants de l'altération des performances physiques, de la diminution de la qualité de vie et de l'augmentation de la mortalité. Sur la base d'études d'intervention antérieures réussies dans des contextes de réadaptation pulmonaire, le centre médical Máxima a développé une approche intégrée et interdisciplinaire de la gestion de la MPOC comprenant l'exercice physique, la thérapie nutritionnelle, l'éducation, le sevrage tabagique et la consultation psychologique. Ce programme de prise en charge de la MPOC consiste en un ensemble de protocoles qui couvrent le recrutement des patients, les tests diagnostiques, le traitement, le suivi et la communication entre professionnels.

Le programme d'exercices et la thérapie nutritionnelle sont réalisés par des kinésithérapeutes et des diététiciens locaux travaillant à l'extérieur mais en collaboration avec l'hôpital. Un programme dans un tel cadre pourrait être nettement moins coûteux et certainement plus facilement accessible pour beaucoup plus de patients qu'un programme de réadaptation en milieu hospitalier ou ambulatoire, car il est offert à proximité du domicile du patient. Cette étude examine l'efficacité (coût-) du programme de prise en charge de la MPOC par rapport aux soins habituels dans un essai contrôlé randomisé.

Les patients atteints de BPCO modérée à sévère et d'une capacité d'exercice réduite lors d'un test d'effort incrémentiel inférieur à 70 % de la valeur prédite sont randomisés dans un groupe de traitement ou un groupe témoin. Le groupe de traitement participera au programme de gestion de la MPOC pendant les 4 premiers mois, après quoi ils seront suivis pendant les mois restants. Les deux groupes (n = 100) sont suivis pendant 2 ans et les résultats seront évalués au début du programme, après 4, 12 et 24 mois par des mesures spécifiques à la maladie et génériques de l'état de santé, de la composition corporelle, de la fonction musculaire squelettique et de l'exercice capacité. Une analyse coût-efficacité et coût-utilité avec un horizon temporel de deux ans sera effectuée. L'analyse est menée d'un point de vue sociétal, y compris les coûts du programme et tous les coûts directs liés à la MPOC à l'intérieur et à l'extérieur du secteur de la santé et les coûts de la perte de productivité.