(Kosten-)Effektivität Interdisziplinäres Community-basiertes COPD-Managementprogramm (INTERCOM)

Es gibt immer mehr Hinweise darauf, dass es sich bei COPD um eine Erkrankung mehrerer Organsysteme handelt. Neben einer beeinträchtigten Lungenfunktion sind Schwäche der Skelettmuskulatur und Gewichtsverlust wichtige Faktoren für eine beeinträchtigte körperliche Leistungsfähigkeit, eine verminderte Lebensqualität und eine erhöhte Sterblichkeit. Basierend auf früheren erfolgreichen Interventionsstudien in Lungenrehabilitationseinrichtungen hat das Máxima Medical Center einen integrierten, interdisziplinären Ansatz zur Behandlung von COPD entwickelt, der körperliche Bewegung, Ernährungstherapie, Aufklärung, Raucherentwöhnung und psychologische Beratung umfasst. Dieses COPD-Managementprogramm besteht aus einer Reihe von Protokollen, die die Patientenrekrutierung, diagnostische Tests, Behandlung, Nachsorge und Kommunikation zwischen Fachkräften umfassen.

Das Bewegungsprogramm und die Ernährungstherapie werden von örtlichen Physiotherapeuten und Ernährungsberatern durchgeführt, die außerhalb, aber in Zusammenarbeit mit dem Krankenhaus arbeiten. Ein Programm in einem solchen Umfeld könnte wesentlich kostengünstiger und sicherlich für viel mehr Patienten leichter zugänglich sein als ein stationäres oder ambulantes Rehabilitationsprogramm im Krankenhaus, da es in der Nähe des Wohnorts des Patienten angeboten wird. Diese Studie untersucht die (Kosten-)Effektivität des COPD-Managementprogramms im Vergleich zur üblichen Versorgung in einer randomisierten kontrollierten Studie.

Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD und einer verminderten körperlichen Leistungsfähigkeit während eines inkrementellen Belastungstests von weniger als 70 % des vorhergesagten Werts werden randomisiert einer Behandlungs- oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Die Behandlungsgruppe wird in den ersten 4 Monaten am COPD-Managementprogramm teilnehmen und anschließend in den verbleibenden Monaten weiterverfolgt. Beide Gruppen (n=100) werden 2 Jahre lang beobachtet und die Ergebnisse werden zu Beginn des Programms nach 4, 12 und 24 Monaten anhand krankheitsspezifischer und allgemeiner Messungen des Gesundheitszustands, der Körperzusammensetzung, der Skelettmuskelfunktion und der Bewegung bewertet Kapazität. Es wird eine Kostenwirksamkeits- und Kosten-Nutzen-Analyse mit einem Zeithorizont von zwei Jahren durchgeführt. Die Analyse wird aus gesellschaftlicher Sicht durchgeführt und umfasst die Programmkosten und alle COPD-bezogenen direkten Kosten innerhalb und außerhalb des Gesundheitssektors sowie Kosten für Produktivitätsverluste.