(Costo-) efficacia Programma interdisciplinare di gestione della BPCO basato sulla comunità (INTERCOM)

Vi è una crescente evidenza che la BPCO sia una malattia del sistema multiorgano. Oltre alla compromissione della funzione polmonare, la debolezza dei muscoli scheletrici e la perdita di peso sono fattori determinanti importanti della ridotta prestazione fisica, della ridotta qualità della vita e dell'aumento della mortalità. Sulla base di precedenti studi di intervento di successo in contesti di riabilitazione polmonare, il Máxima Medical Center ha sviluppato un approccio integrato e interdisciplinare alla gestione della BPCO che comprende esercizio fisico, terapia nutrizionale, istruzione, cessazione del fumo e consulenza psicologica. Questo programma di gestione della BPCO consiste in una serie di protocolli che coprono il reclutamento dei pazienti, i test diagnostici, il trattamento, il follow-up e la comunicazione tra professionisti.

Il programma di esercizi e la terapia nutrizionale sono svolti da fisioterapisti e dietologi locali che lavorano all'esterno ma in collaborazione con l'ospedale. Un programma in un contesto del genere potrebbe essere sostanzialmente meno costoso e sicuramente più facilmente accessibile per molti più pazienti rispetto a un programma di riabilitazione ambulatoriale ospedaliero o ospedaliero, poiché viene offerto vicino all'abitazione del paziente. Questo studio indaga l'efficacia (in termini di costi) del programma di gestione della BPCO rispetto alle cure abituali in uno studio controllato randomizzato.

I pazienti con BPCO da moderata a grave e una ridotta capacità di esercizio durante un test da sforzo incrementale inferiore al 70% del previsto, vengono randomizzati a un trattamento o a un gruppo di controllo. Il gruppo di trattamento parteciperà al programma di gestione della BPCO durante i primi 4 mesi, dopodiché sarà seguito per i restanti mesi. Entrambi i gruppi (n=100) sono seguiti per 2 anni e i risultati saranno valutati all'inizio del programma, dopo 4, 12 e 24 mesi mediante misure specifiche della malattia e generiche dello stato di salute, composizione corporea, funzione muscolare scheletrica ed esercizio fisico capacità. Verrà effettuata un'analisi di costo-efficacia e di costo-utilità con un orizzonte temporale di due anni. L'analisi è condotta da una prospettiva sociale, compresi i costi del programma e tutti i costi diretti correlati alla BPCO all'interno e all'esterno del settore sanitario e i costi della perdita di produttività.