(Costo-)Efectividad Programa interdisciplinario de manejo de la EPOC basado en la comunidad (INTERCOM)

Cada vez hay más pruebas de que la EPOC es una enfermedad multiorgánica. Además del deterioro de la función pulmonar, la debilidad del músculo esquelético y la pérdida de peso son determinantes importantes del deterioro del rendimiento en el ejercicio, la disminución de la calidad de vida y el aumento de la mortalidad. Con base en estudios de intervención exitosos anteriores en entornos de rehabilitación pulmonar, Máxima Medical Center desarrolló un enfoque integrado e interdisciplinario para el manejo de la EPOC que incluye ejercicio físico, terapia nutricional, educación, abandono del hábito de fumar y consulta psicológica. Este programa de gestión de la EPOC consta de un conjunto de protocolos que abarcan la captación de pacientes, las pruebas diagnósticas, el tratamiento, el seguimiento y la comunicación entre profesionales.

El programa de ejercicios y la terapia nutricional son realizados por fisioterapeutas y dietistas locales que trabajan fuera pero en conjunto con el hospital. Un programa en tal entorno podría ser sustancialmente menos costoso y ciertamente más accesible para muchos más pacientes que un programa de rehabilitación para pacientes hospitalizados o ambulatorios, ya que se ofrece cerca del hogar del paciente. Este estudio investiga la (costo) efectividad del programa de manejo de la EPOC en comparación con la atención habitual en un ensayo controlado aleatorio.

Los pacientes con EPOC de moderada a grave y una capacidad de ejercicio reducida durante una prueba de ejercicio incremental de menos del 70 % del valor teórico se aleatorizan a un grupo de tratamiento o de control. El grupo de tratamiento participará en el programa de manejo de la EPOC durante los primeros 4 meses, luego de lo cual se les dará seguimiento durante los meses restantes. Ambos grupos (n=100) son seguidos durante 2 años y los resultados se evaluarán al comienzo del programa, después de 4, 12 y 24 meses mediante medidas genéricas y específicas de la enfermedad del estado de salud, la composición corporal, la función del músculo esquelético y el ejercicio. capacidad. Se realizará un análisis de costo-efectividad y costo-utilidad con un horizonte temporal de dos años. El análisis se lleva a cabo desde una perspectiva social, incluidos los costes del programa y todos los costes directos relacionados con la EPOC dentro y fuera del sector sanitario y los costes de la pérdida de productividad.