(Kostnads-)Effektivitet Tvärvetenskapligt samhällsbaserat KOL-hanteringsprogram (INTERCOM)

Det finns växande bevis för att KOL är en sjukdom i flera organsystem. Förutom försämrad lungfunktion är svaghet i skelettmuskulaturen och viktminskning viktiga faktorer för försämrad träningsprestation, minskad livskvalitet och ökad dödlighet. Baserat på tidigare framgångsrika interventionsstudier i lungrehabiliteringsmiljöer, utvecklade Máxima Medical Center ett integrerat, tvärvetenskapligt tillvägagångssätt för hantering av KOL inklusive fysisk träning, näringsterapi, utbildning, rökavvänjning och psykologisk konsultation. Detta KOL-hanteringsprogram består av en uppsättning protokoll som täcker patientrekrytering, diagnostiska tester, behandling, uppföljning och kommunikation mellan professionella.

Träningsprogrammet och näringsterapin genomförs av lokala sjukgymnaster och dietister som arbetar ute men i samarbete med sjukhuset. Ett program i en sådan miljö skulle kunna vara avsevärt billigare och säkerligen mer lättillgängligt för många fler patienter än ett slutenvårds- eller sjukhusbaserat polikliniskt rehabiliteringsprogram, eftersom det erbjuds nära en patients hem. Denna studie undersöker (kostnads-)effektiviteten av KOL-hanteringsprogrammet jämfört med vanlig vård i en randomiserad kontrollerad studie.

Patienter med måttlig till svår KOL och en minskad träningskapacitet under ett inkrementellt träningstest på mindre än 70 % av det förväntade, randomiseras till en behandling eller en kontrollgrupp. Behandlingsgruppen kommer att delta i KOL-hanteringsprogrammet under de första 4 månaderna varefter de kommer att följas upp under de återstående månaderna. Båda grupperna (n=100) följs under 2 år och resultaten kommer att bedömas i början av programmet, efter 4, 12 och 24 månader genom sjukdomsspecifika och generiska mått på hälsotillstånd, kroppssammansättning, skelettmuskelfunktion och träning kapacitet. En kostnadseffektivitets- och kostnadsnyttoanalys med två års tidshorisont kommer att utföras. Analysen görs utifrån ett samhälleligt perspektiv, inklusive programkostnaderna och alla KOL-relaterade direkta kostnader inom och utanför sjukvården samt kostnader för förlorad produktivitet.