(Custo-)Eficácia Programa Interdisciplinar de Gestão de DPOC de Base Comunitária (INTERCOM)

Há evidências crescentes de que a DPOC é uma doença multissistêmica. Além da função pulmonar prejudicada, a fraqueza muscular esquelética e a perda de peso são importantes determinantes do desempenho prejudicado do exercício, diminuição da qualidade de vida e aumento da mortalidade. Com base em estudos anteriores de intervenção bem-sucedida em ambientes de reabilitação pulmonar, o Máxima Medical Center desenvolveu uma abordagem integrada e interdisciplinar para o tratamento da DPOC, incluindo exercícios físicos, terapia nutricional, educação, cessação do tabagismo e consulta psicológica. Este programa de gestão da DPOC consiste num conjunto de protocolos que abrangem o recrutamento de doentes, testes de diagnóstico, tratamento, acompanhamento e comunicação entre profissionais.

O programa de exercícios e a terapia nutricional são realizados por fisioterapeutas e nutricionistas locais que trabalham fora, mas em conjunto com o hospital. Um programa em tal ambiente poderia ser substancialmente mais barato e certamente mais facilmente acessível para muito mais pacientes do que um programa de reabilitação ambulatorial para pacientes internados ou hospitalares, pois é oferecido perto da casa do paciente. Este estudo investiga a (custo-) eficácia do programa de gerenciamento de DPOC em comparação com o tratamento usual em um estudo controlado randomizado.

Pacientes com DPOC moderada a grave e capacidade de exercício reduzida durante um teste de exercício incremental de menos de 70% do previsto, são randomizados para um grupo de tratamento ou controle. O grupo de tratamento participará do programa de gerenciamento da DPOC durante os primeiros 4 meses, após o que será acompanhado pelos meses restantes. Ambos os grupos (n = 100) são acompanhados por 2 anos e os resultados serão avaliados no início do programa, após 4, 12 e 24 meses por medidas específicas e genéricas da doença do estado de saúde, composição corporal, função do músculo esquelético e exercício capacidade. Uma análise de custo-efetividade e custo-utilidade com um horizonte temporal de dois anos será realizada. A análise é realizada a partir de uma perspectiva social, incluindo os custos do programa e todos os custos diretos relacionados à DPOC dentro e fora do setor de saúde e custos de perda de produtividade.