Fractures instables du radius distal : essai de la plaque palmaire par rapport à la fixation de la plaque d'ongle dorsale (RADIUS)

Le traitement chirurgical est nécessaire pour les fractures du radius distal qui ne peuvent pas être traitées avec un simple plâtre, et est indiqué chez un nombre important de ces patients. Il existe une corrélation bien connue entre un bon résultat anatomique et un bon résultat fonctionnel pour le patient. Les méthodes les plus courantes de fixation opératoire sont la fixation externe avec une armature métallique, la fixation par broche percutanée et la chirurgie ouverte avec insertion d'une plaque métallique et de vis sur le côté dorsal ou palmaire de la fracture. Des études biomécaniques ont montré des différences de stabilité mécanique entre différents systèmes de fixation de plaque.

Les chercheurs mènent cet essai randomisé pour étudier les différences de résultats après traitement avec une plaque palmaire DVR et une plaque d'ongle dorsale DNP. La plaque palmaire DVR suit les mêmes principes de fixation que les autres plaques palmaires à l'aide de vis de verrouillage et/ou de chevilles. Il a des chevilles lisses ou filetées qui sont placées de manière multidirectionnelle dans la partie distale de la plaque. La plaque à ongles dorsale (DNP) est un implant relativement nouveau qui est inséré par une technique moins invasive, avec un minimum d'exposition des tissus mous. Il est inséré par une incision de 3 à 4 cm de long sur la face dorsale du poignet et est introduit dans le canal médullaire. Il est fixé avec des vis sur le côté proximal (clou) de la fracture et des chevilles multidirectionnelles verrouillées filetées ou lisses sur le côté distal (plaque) de la fracture. Il a été suggéré comme une bonne alternative à la fixation par plaque régulière lorsqu'une chirurgie moins invasive est souhaitée. Des séries cliniques de patients ont été publiées montrant de bons résultats cliniques.

Il n'existe pas d'essais cliniques comparant ces deux types de traitement. Par conséquent, les chercheurs veulent mener un essai contrôlé randomisé, dans le but de trouver des différences potentielles dans les résultats fonctionnels pour les patients.