Fracturas inestables del radio distal: prueba de fijación con placa palmar versus placa ungueal dorsal (RADIUS)

El tratamiento quirúrgico es necesario para las fracturas de radio distal que no pueden tratarse con un simple yeso y está indicado en una cantidad sustancial de estos pacientes. Existe una correlación bien conocida entre un buen resultado anatómico y un buen resultado funcional para el paciente. Los métodos más comunes para la fijación quirúrgica son la fijación externa con un marco de metal, la fijación percutánea con clavos y la cirugía abierta con inserción de una placa de metal y tornillos en el lado dorsal o palmar de la fractura. Los estudios biomecánicos han mostrado diferencias en la estabilidad mecánica entre diferentes sistemas de fijación de placas.

Los investigadores están realizando este ensayo aleatorizado para investigar las diferencias en los resultados después del tratamiento con una placa volar DVR y una placa de clavo dorsal DNP. La placa volar DVR sigue los mismos principios de fijación que otras placas volar mediante tornillos de bloqueo y/o clavijas. Dispone de tetones lisos o roscados que se colocan multidireccionalmente en la parte distal de la placa. La placa ungueal dorsal (DNP) es un implante relativamente nuevo que se inserta a través de una técnica menos invasiva, con una exposición mínima del tejido blando. Se inserta a través de una incisión de 3-4 cm de largo en el lado dorsal de la muñeca y se introduce en el canal medular. Se fija con tornillos en el lado proximal (clavo) de la fractura y clavijas multidireccionales roscadas o lisas bloqueadas en el lado distal (placa) de la fractura. Se ha sugerido como una buena alternativa a la fijación regular con placas cuando se desea una cirugía menos invasiva. Se han publicado series clínicas de pacientes que muestran buenos resultados clínicos.

No existen ensayos clínicos que comparen estos dos tipos de tratamiento. Por lo tanto, los investigadores quieren realizar un ensayo controlado aleatorizado, con el fin de encontrar posibles diferencias en el resultado funcional de los pacientes.