Instabile Frakturen des distalen Radius: Versuch der volaren Platte im Vergleich zur dorsalen Nagelplattenfixierung (RADIUS)

Eine chirurgische Behandlung ist bei Frakturen des distalen Radius erforderlich, die nicht mit einem einfachen Gipsverband behandelt werden können, und ist bei einer beträchtlichen Anzahl dieser Patienten indiziert. Es besteht ein bekannter Zusammenhang zwischen einem guten anatomischen Ergebnis und einem guten funktionellen Ergebnis für den Patienten. Die gebräuchlichsten Methoden zur operativen Fixierung sind die externe Fixation mit einem Metallrahmen, die perkutane Pinfixation und die offene Operation mit Einlage einer Metallplatte und Schrauben auf der dorsalen oder volaren Seite der Fraktur. Biomechanische Studien haben Unterschiede in der mechanischen Stabilität zwischen verschiedenen Plattenfixationssystemen gezeigt.

Die Forscher führen diese randomisierte Studie durch, um die Unterschiede im Ergebnis nach der Behandlung mit einer volaren DVR-Platte und einer dorsalen Nagelplatte mit DNP zu untersuchen. Die palmare DVR-Platte folgt den gleichen Fixierungsprinzipien wie andere palmare Platten unter Verwendung von Verriegelungsschrauben und/oder Stiften. Sie verfügt über glatte oder mit Gewinde versehene Zapfen, die multidirektional im distalen Teil der Platte platziert werden. Die dorsale Nagelplatte (DNP) ist ein relativ neues Implantat, das durch eine weniger invasive Technik mit einem Minimum an Weichgewebefreilegung eingesetzt wird. Es wird durch einen 3-4 cm langen Einschnitt auf der dorsalen Seite des Handgelenks eingeführt und in den Markraum eingeführt. Es wird mit Schrauben auf der proximalen (Nagel-) Seite der Fraktur und mit Gewinde oder glatt verriegelten multidirektionalen Stiften auf der distalen (Platten-) Seite der Fraktur befestigt. Es wurde als gute Alternative zur regulären Plattenfixation vorgeschlagen, wenn eine weniger invasive Operation erwünscht ist. Es wurden klinische Patientenserien veröffentlicht, die gute klinische Ergebnisse zeigen.

Es gibt keine klinischen Studien, die diese beiden Behandlungsarten vergleichen. Daher wollen die Forscher eine randomisierte kontrollierte Studie durchführen, mit dem Ziel, mögliche Unterschiede im funktionellen Ergebnis für die Patienten zu finden.