Nestabilní zlomeniny distálního radia: Zkouška fixace volární dlahy versus dorzální nehtové ploténky (RADIUS)

Chirurgická léčba je potřebná u zlomenin distálního radia, které nelze ošetřit jednoduchou sádrou, a je indikována u značného počtu těchto pacientů. Existuje dobře známá korelace mezi dobrým anatomickým výsledkem a dobrým funkčním výsledkem pro pacienta. Nejběžnějšími metodami operační fixace jsou zevní fixace kovovým rámem, perkutánní fixace čepem a otevřená operace se zavedením kovové dlahy a šroubů na dorzální nebo volární straně zlomeniny. Biomechanické studie prokázaly rozdíly v mechanické stabilitě mezi různými systémy fixace dlahy.

Vyšetřovatelé provádějí tuto randomizovanou studii, aby prozkoumali rozdíly ve výsledcích po léčbě DVR volární destičkou a DNP dorzální nehtovou destičkou. Volární dlaha DVR se řídí stejnými principy fixace jako ostatní volární dlahy pomocí zajišťovacích šroubů a/nebo kolíků. Má hladké nebo závitové kolíky, které jsou vícesměrně umístěny v distální části dlahy. Dorzální nehtová ploténka (DNP) je relativně nový implantát, který se zavádí méně invazivní technikou s minimální expozicí měkkých tkání. Zavádí se 3-4 cm dlouhým řezem na dorzální straně zápěstí a zavádí se do dřeňového kanálu. Je fixován šrouby na proximální (nehtové) straně zlomeniny a závitovými nebo hladkými uzamčenými vícesměrnými kolíky na distální (dlahové) straně zlomeniny. Byl navržen jako dobrá alternativa k běžné fixaci dlahy tam, kde je požadován méně invazivní chirurgický zákrok. Byly publikovány klinické série pacientů vykazující dobré klinické výsledky.

Neexistují žádné klinické studie srovnávající tyto dva typy léčby. Vyšetřovatelé proto chtějí provést randomizovanou kontrolovanou studii s cílem nalézt potenciální rozdíly ve funkčních výsledcích pro pacienty.