Niestabilne złamania dalszej nasady kości promieniowej: próba mocowania płytki dłoniowej i grzbietowej płytki paznokcia (RADIUS)

Leczenie chirurgiczne jest konieczne w przypadku złamań dystalnej kości promieniowej, których nie można wyleczyć zwykłym opatrunkiem gipsowym, i jest wskazane u znacznej liczby tych pacjentów. Istnieje dobrze znana korelacja między dobrym wynikiem anatomicznym a dobrym wynikiem funkcjonalnym pacjenta. Najczęstszymi metodami stabilizacji operacyjnej są zewnętrzne stabilizacje za pomocą metalowej ramy, przezskórne stabilizacje szpilkowe oraz operacja otwarta z wprowadzeniem metalowej płytki i śrub po grzbietowej lub dłoniowej stronie złamania. Badania biomechaniczne wykazały różnice w stabilności mechanicznej między różnymi systemami mocowania płytek.

Badacze prowadzą to randomizowane badanie, aby zbadać różnice w wynikach po leczeniu płytką dłoniową DVR i płytką paznokcia grzbietowego DNP. Płytka dłoniowa DVR opiera się na tych samych zasadach mocowania, co inne płyty dłoniowe za pomocą śrub blokujących i/lub kołków. Posiada gładkie lub gwintowane kołki, które są wielokierunkowo umieszczone w dystalnej części płytki. Grzbietowa płytka paznokcia (DNP) to stosunkowo nowy implant, który jest wprowadzany mniej inwazyjną techniką, przy minimalnym narażeniu tkanek miękkich. Wprowadza się go przez 3-4 cm nacięcie po grzbietowej stronie nadgarstka i wprowadza do kanału szpikowego. Mocuje się go śrubami po proksymalnej (gwoździowej) stronie złamania i gwintowanymi lub gładkimi wielokierunkowymi kołkami blokowanymi po dystalnej (płytkowej) stronie złamania. Sugerowano, że jest to dobra alternatywa dla zwykłego mocowania płytek, gdy pożądana jest mniej inwazyjna operacja. Opublikowano kliniczne serie pacjentów wykazujące dobre wyniki kliniczne.

Nie ma badań klinicznych porównujących te dwa rodzaje leczenia. Dlatego badacze chcą przeprowadzić randomizowane badanie kontrolne w celu znalezienia potencjalnych różnic w wynikach czynnościowych pacjentów.