Le PROJET MEADOW (Mending the Effects of Alcohol and Depression on Women) et The Bridge Program (Connecting Recovery Treatment and Behavioral Health) (MEADOW/Bridge)

La co-occurrence de la dépendance à l'alcool et de la dépression majeure (AD-MD) est un problème de santé publique grave et courant, mais qui est largement ignoré par le traitement conventionnel de la dépendance chimique. Chez les patients alcoolodépendants, la dépression concomitante est associée à de moins bons résultats thérapeutiques, à un risque accru de rechute, à une mauvaise adaptation sociale et fonctionnelle à long terme et à une probabilité plus élevée d'issues désastreuses telles que le suicide. La recherche sur le traitement des patients AD-MD est nécessaire pour éclairer une pratique efficace. Cette étude fournit un test initial de l'applicabilité de la psychothérapie interpersonnelle pour les femmes alcoolodépendantes souffrant de dépression majeure (IPT-ADMD). L'objectif du projet de recherche proposé est d'affiner et de tester une intervention comportementale qui aborde la dépendance à l'alcool et la dépression concomitantes chez les femmes dans un cadre interpersonnel cohérent. Au cours de la phase 1 du projet, l'IPT-ADMD sera mis à l'essai auprès de 15 femmes AD-MD inscrites à un programme de traitement de groupe MICA (malades mentaux toxicomanes). Les résultats de la phase 1 seront utilisés pour affiner les procédures de traitement, d'évaluation et de formation des thérapeutes. Dans la phase 2, un essai contrôlé randomisé avec 60 femmes AD-MD sera mené 1) pour déterminer la faisabilité et l'acceptabilité de l'IPT-ADMD en tant que complément au traitement de groupe MICA standard, et 2) pour évaluer les effets comparatifs de l'IPT-ADMD au traitement -la thérapie individuelle habituelle (TAU-IT). Par rapport à TAU-IT, IPT-ADMD est supposé conduire à des réductions plus importantes de la fréquence de consommation d'alcool, de l'intensité de la consommation d'alcool et des symptômes dépressifs des femmes, et à une amélioration du fonctionnement interpersonnel.

En plus de l'étude d'intervention actuelle comparant l'IPT-ADMD à la TAU-IT, nous testons l'IPT-ADMD avec des hommes dans un sous-protocole de l'étude principale. La population cible du programme Bridge sera constituée d'hommes souffrant d'alcoolisme et de dépression majeure concomitante. Nous émettons l'hypothèse que l'IPT sera faisable et acceptable et améliorera la fréquence et l'intensité de la consommation d'alcool ; symptômes dépressifs; et le fonctionnement interpersonnel. Le sous-protocole proposé nous permettra de déterminer si les futurs essais cliniques sur l'IPT devraient inclure à la fois des patients masculins et féminins présentant une dépendance à l'alcool et une dépression concomitantes.