Chimioembolisation transartérielle versus radiothérapie par faisceau de protons pour le traitement du carcinome hépatocellulaire

Les patients dont la charge tumorale hépatique dépasse les critères de Milan sont considérés comme recevant l'un des traitements locorégionaux suivants : chimioembolisation transartérielle (TACE), ablation par radiofréquence (RFA), injection percutanée d'éthanol et rayonnement par faisceau de protons (PBR). Les objectifs de ces traitements sont de contrôler la croissance tumorale, de réduire la taille de la tumeur pour répondre aux critères de Milan et d'améliorer la survie. Les patients qui dépassent les critères de Milan bénéficient d'un downstaging tumoral à la suite du traitement. Les patients qui répondent aux critères de Milan bénéficient d'un contrôle tumoral pour les faire passer à la transplantation hépatique. La TACE est considérée comme le traitement locorégional le plus courant utilisé pour traiter le carcinome hépatocellulaire (CHC). La radiothérapie par faisceau de protons a été utilisée dans le traitement du CHC dans quelques centres à travers le monde. Les essais de phase I et II ont montré des résultats d'innocuité et d'efficacité satisfaisants. Le centre médical de l'université de Loma Linda est l'un de ces centres pionniers qui utilisent le faisceau de protons comme traitement du CHC. Il s'agit du premier essai randomisé dans le domaine médical qui comparera directement l'efficacité de la TACE par rapport au faisceau de protons dans le traitement des patients atteints de CHC.