- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00866307
Pégaspargase et chimiothérapie combinée dans le traitement des patients plus jeunes atteints d'une leucémie aiguë lymphoblastique à haut risque nouvellement diagnostiquée (clôturée le 22/04/2011)
PEG-asparaginase intensifiée dans la leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) à haut risque : une étude pilote
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
- Autre: Analyse de biomarqueurs en laboratoire
- Médicament: Chlorhydrate de daunorubicine
- Médicament: Cyclophosphamide
- Médicament: Mercaptopurine
- Médicament: Sulfate de vincristine
- Médicament: Chlorhydrate de doxorubicine
- Médicament: Cytarabine
- Médicament: Pégaspargase
- Médicament: Thioguanine
- Médicament: Dexaméthasone
- Médicament: Prednisone
- Médicament: Méthotrexate
- Radiation: Irradiation crânienne prophylactique
Description détaillée
OBJECTIFS PRINCIPAUX:
I. Démontrer que la pégaspargase intraveineuse (IV) bihebdomadaire commençant par la consolidation et se terminant par l'achèvement de l'intensification retardée (DI) en combinaison avec la thérapie BFM hémi-augmentée (hABFM) est faisable et sûre chez les enfants atteints de leucémie aiguë lymphoblastique à haut risque (HR) (TOUS).
APERÇU : Les patients sont stratifiés en fonction de l'attribution du risque (risque élevé [HR]-moyenne [jour 29 maladie résiduelle minimale (MRM) < 0,01 %] vs HR-élevé [MRD > 0,01 %, présence du système nerveux central [SNC] 3 leucémie, maladie testiculaire, réarrangement de la leucémie myéloïde/lignée mixte [MLL], hypodiploïdie ou corticothérapie au cours du dernier mois]). Les patients sont affectés à 1 des 2 groupes de traitement.*
(Remarque : *La modification 2 [4-22-2011] nécessite des changements dans les schémas thérapeutiques. Voir les changements ci-dessous, après la thérapie d'entretien.)
THÉRAPIE D'INDUCTION : Tous les patients reçoivent de la cytarabine par voie intrathécale (IT) le jour 1 ; sulfate de vincristine IV aux jours 1, 8, 15 et 22 ; prednisone IV ou orale (PO) deux fois par jour (BID) les jours 1 à 28 ; chlorhydrate de daunorubicine IV en 15 minutes les jours 1, 8, 15 et 22 ; méthotrexate IT aux jours 8 et 29* ; et pégaspargase IV pendant 1 à 2 heures le jour 4.
(Remarque : * Les patients atteints d'une maladie du SNC3 [globules blancs [(WBC)] > 5/uL et positifs pour les blastes sur cytospin] reçoivent également du méthotrexate IT les jours 15 et 22.)
THÉRAPIE DE CONSOLIDATION (débute le jour 36 du traitement d'induction) :
GROUPE A (HR-MOYENNE) : les patients reçoivent du cyclophosphamide IV pendant 1 heure les jours 1 et 29 ; cytarabine IV pendant 15 minutes ou par voie sous-cutanée (SC) les jours 1 à 4, 8 à 11, 29 à 32 et 36 à 39 ; mercaptopurine PO une fois par jour (QD) les jours 1-14 et 29-42 ; sulfate de vincristine IV aux jours 15, 22, 43 et 50 ; méthotrexate IT aux jours 1, 8, 15* et 22* ; et pégaspargase IV pendant 1 à 2 heures les jours 15 et 43.
GROUPE B (HR-HIGH) : Les patients reçoivent du cyclophosphamide, de la cytarabine, de la mercaptopurine, du sulfate de vincristine et du méthotrexate comme dans le groupe A. À partir du jour 1, les patients reçoivent également de la pégaspargase IV pendant 1 à 2 heures toutes les 2 semaines. Les patients atteints d'une maladie du SNC3 subissent une radiothérapie crânienne QD pendant 10 jours et les patients atteints d'une maladie testiculaire subissent une radiothérapie testiculaire QD pendant 12 jours, en commençant le jour 1 de la consolidation.
(Remarque : * Les patients atteints d'une maladie du SNC3 [WBC >= 5/uL et positifs pour les blastes sur cytospin] ne reçoivent pas de méthotrexate IT les jours 15 et 22.)
Traitement d'entretien intermédiaire (IM) (commence le 57e jour de consolidation) :
GROUPE A : Les patients reçoivent du sulfate de vincristine IV les jours 1, 11, 21, 31 et 41 ; méthotrexate IV en 10 à 15 minutes les jours 1, 11, 21, 31 et 41 ; méthotrexate IT aux jours 1 et 31 ; et pégaspargase IV pendant 1 à 2 heures les jours 2 et 22.
GROUPE B : Les patients reçoivent du sulfate de vincristine et du méthotrexate comme dans le groupe A. À partir du jour 1, les patients reçoivent également de la pégaspargase IV pendant 1 à 2 heures toutes les 2 semaines.
Thérapie DI (commence le jour 57 de la IM) :
GROUPE A : Les patients reçoivent du sulfate de vincristine IV les jours 1, 8, 15, 43 et 50 ; dexaméthasone IV ou PO BID les jours 1-7 et 15-21 ; chlorhydrate de doxorubicine IV en 15 minutes les jours 1, 8 et 15 ; cyclophosphamide IV pendant 1 heure au jour 29 ; cytarabine IV pendant 15 minutes ou SC les jours 29-32 et 36-39 ; thioguanine PO les jours 29-42 ; méthotrexate IT aux jours 1, 29 et 36 ; et pégaspargase IV pendant 1 à 2 heures les jours 4 et 43.
GROUPE B : Les patients reçoivent du sulfate de vincristine, de la dexaméthasone, du chlorhydrate de doxorubicine, du cyclophosphamide, de la cytarabine, de la thioguanine et du méthotrexate comme dans le groupe A. À partir du jour 1, les patients reçoivent également de la pégaspargase IV pendant 1 à 2 heures toutes les 2 semaines.
THÉRAPIE D'ENTRETIEN (MT ; commence le jour 57 de DI) : tous les patients reçoivent du sulfate de vincristine IV les jours 1, 29 et 57 ; prednisone PO BID les jours 1-5, 29-33 et 57-61 ; mercaptopurine PO les jours 1 à 84 ; méthotrexate IT le jour 1 ; et méthotrexate PO BID les jours 8, 15, 22, 29*, 36, 43, 50, 57, 64, 71 et 78.
Dans les deux groupes, la MT se répète toutes les 12 semaines jusqu'à ce que la durée totale du traitement soit de 2 ans à compter du début de la MI pour les femmes et de 3 ans à compter du début de la MI pour les hommes. Les patients du groupe B qui n'ont pas subi de radiothérapie cérébrale pendant la thérapie de consolidation subissent une radiothérapie crânienne prophylactique (CR) quotidienne pendant 8 jours.
([Remarque : *Les patients du groupe A reçoivent également du méthotrexate IT au jour 29 des cours 1 à 4 [pas de méthotrexate oral]).
MT RÉVISÉE (RMT) : le schéma thérapeutique est le même que celui de la MT standard, mais 2 des doses de méthotrexate IT sont omises (jour 29 des cures 3 et 4).
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Victoria
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Parkville, Victoria, Australie, 3052
- Royal Children's Hospital
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australie, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
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-
-
Ontario
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Ottawa, Ontario, Canada, K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
-
-
-
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Arizona
-
Phoenix, Arizona, États-Unis, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
-
California
-
Long Beach, California, États-Unis, 90806
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Los Angeles, California, États-Unis, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Madera, California, États-Unis, 93636
- Valley Children's Hospital
-
San Diego, California, États-Unis, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, États-Unis, 94115
- UCSF Medical Center-Mount Zion
-
San Francisco, California, États-Unis, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
Torrance, California, États-Unis, 90502
- Harbor-University of California at Los Angeles Medical Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, États-Unis, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, États-Unis, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Oak Lawn, Illinois, États-Unis, 60453
- Advocate Children's Hospital-Oak Lawn
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, États-Unis, 46260
- Saint Vincent Hospital and Health Care Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, États-Unis, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Louisville, Kentucky, États-Unis, 40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, États-Unis, 48109
- C S Mott Children's Hospital
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, États-Unis, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New York
-
New Hyde Park, New York, États-Unis, 11040
- The Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, États-Unis, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, États-Unis, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97227
- Legacy Emanuel Children's Hospital
-
Portland, Oregon, États-Unis, 97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Children's Oncology Group
-
-
Texas
-
Houston, Texas, États-Unis, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
San Antonio, Texas, États-Unis, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les patients doivent être éligibles et inscrits à AALL03B1 ou à l'étude de classification successeur
- Les patients doivent avoir une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) à précurseurs B à haut risque nouvellement diagnostiquée
Critères GB
- Âge 1.00-9.99 ans : WBC >= 50 000/uL
- Âge 10.00 - 30.99 ans : Tout WBC
- Thérapie stéroïdienne antérieure : N'importe quel WBC
- Patients atteints de leucémie testiculaire : tout globule blanc
- Les patients ne doivent avoir eu aucune chimiothérapie cytotoxique antérieure à l'exception des stéroïdes et de la cytarabine intrathécale
- La chimiothérapie intrathécale avec la cytarabine est autorisée avant l'enregistrement pour la commodité du patient ; cela se fait généralement au moment de la pose diagnostique de la moelle osseuse ou de la ligne veineuse pour éviter une deuxième ponction lombaire ; le statut du SNC doit être déterminé sur la base d'un échantillon obtenu avant l'administration de toute chimiothérapie systémique ou intrathécale, à l'exception du prétraitement aux stéroïdes ; la chimiothérapie systémique doit commencer dans les 72 heures suivant cette thérapie intrathécale
- Les patients ayant reçu une corticothérapie antérieure sont éligibles pour l'étude ; la dose et la durée de la corticothérapie antérieure doivent être soigneusement documentées
- Tous les patients et/ou leurs parents ou tuteurs légaux doivent signer un consentement éclairé écrit
- Toutes les exigences institutionnelles, de la Food and Drug Administration (FDA) et du National Cancer Institute (NCI) pour les études sur l'homme doivent être respectées
Critère d'exclusion:
- Les patientes enceintes ne sont pas éligibles ; des tests de grossesse avec un résultat négatif doivent être obtenus chez toutes les femmes post-ménarchées; les hommes et les femmes en âge de procréer ne peuvent participer que s'ils ont accepté d'utiliser une méthode contraceptive efficace ; les femmes allaitantes doivent accepter de ne pas allaiter un enfant pendant cette étude
- Les patients atteints du syndrome de Down (DS) ne sont pas éligibles car des toxicités excessives et des décès ont été constatés chez les personnes inscrites au groupe AALL0232 recevant le bras de traitement prednisone/capizzi méthotrexate (PC), qui est le schéma de base de l'étude en cours
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: NON_RANDOMIZED
- Modèle interventionnel: PARALLÈLE
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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EXPÉRIMENTAL: Bras I (moyenne FC)
Voir Description détaillée.
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Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IT et IV ou SC
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Compte tenu de l'informatique et du bon de commande
Autres noms:
|
|
EXPÉRIMENTAL: Bras II (FC élevée)
Voir Description détaillée.
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Études corrélatives
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Étant donné IT et IV ou SC
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Bon de commande donné
Autres noms:
Étant donné IV
Autres noms:
Donné IV ou PO
Autres noms:
Compte tenu de l'informatique et du bon de commande
Autres noms:
Subir des radiations
Autres noms:
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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AALL08P1 Résultat de sécurité
Délai: Consolidation par intensification différée
|
Pourcentage de patients du groupe B (risque élevé-élevé) prenant moins de 49 semaines entre le jour 1 de la consolidation et le jour 1 du traitement d'entretien.
Seul le groupe B est analysé car cela est pré-spécifié dans le protocole.
|
Consolidation par intensification différée
|
|
AALL08P1 Résultat de faisabilité
Délai: Consolidation par intensification différée
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Pourcentage de patients du groupe B (risque élevé-élevé) qui tolèrent au moins 8 des 12 à 14 doses totales de pégaspargase pendant les périodes de consolidation, d'entretien provisoire et d'intensification retardée.
Seul le groupe B a été analysé car cela est spécifié dans le protocole.
|
Consolidation par intensification différée
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: ZoAnn E Dreyer, Children's Oncology Group
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies du système immunitaire
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Troubles lymphoprolifératifs
- Maladies lymphatiques
- Troubles immunoprolifératifs
- Leucémie
- Leucémie-lymphome lymphoblastique à cellules précurseurs
- Leucémie, Lymphoïde
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Agents autonomes
- Agents du système nerveux périphérique
- Agents antiviraux
- Inhibiteurs de la synthèse des acides nucléiques
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Antimétabolites, Antinéoplasique
- Antimétabolites
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Modulateurs de tubuline
- Agents antimitotiques
- Modulateurs de mitose
- Antiémétiques
- Agents gastro-intestinaux
- Glucocorticoïdes
- Les hormones
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Agents antinéoplasiques, hormonaux
- Inhibiteurs de protéase
- Agents antinéoplasiques, alkylants
- Agents d'alkylation
- Agonistes myéloablatifs
- Agents antinéoplasiques phytogéniques
- Inhibiteurs de la topoisomérase II
- Inhibiteurs de la topoisomérase
- Agents dermatologiques
- Antibiotiques, Antinéoplasiques
- Agents de contrôle de la reproduction
- Agents abortifs, non stéroïdiens
- Agents abortifs
- Antagonistes de l'acide folique
- Dexaméthasone
- Acétate de dexaméthasone
- BB 1101
- Cyclophosphamide
- Prednisone
- Doxorubicine
- Doxorubicine liposomale
- Cytarabine
- Méthotrexate
- Vincristine
- Daunorubicine
- Asparaginase
- Mercaptopurine
- Cortisone
- Thioguanine
- Pégaspargase
- 2-Aminopurine
Autres numéros d'identification d'étude
- AALL08P1 (AUTRE: CTEP)
- U10CA180886 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- U10CA098543 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
- NCI-2009-01169 (ENREGISTREMENT: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000636174
- COG-AALL08P1
- U10CA098413 (NIH)
- U10CA180899 (NIH)
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