- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00866307
Pegaspargasa y quimioterapia combinada en el tratamiento de pacientes más jóvenes con leucemia linfoblástica aguda de alto riesgo recién diagnosticada (Cerrado hasta la acumulación el 22 de abril de 2011)
PEG-asparaginasa intensificada en la leucemia linfoblástica aguda (LLA) de alto riesgo: un estudio piloto
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
- Otro: Análisis de biomarcadores de laboratorio
- Droga: Clorhidrato de daunorrubicina
- Droga: Ciclofosfamida
- Droga: Mercaptopurina
- Droga: Sulfato de vincristina
- Droga: Clorhidrato de doxorrubicina
- Droga: Citarabina
- Droga: Pegaspargasa
- Droga: Tioguanina
- Droga: Dexametasona
- Droga: Prednisona
- Droga: Metotrexato
- Radiación: Irradiación craneal profiláctica
Descripción detallada
OBJETIVOS PRINCIPALES:
I. Demostrar que la pegaspargasa intravenosa (IV) quincenal que comienza con la consolidación y finaliza con la intensificación tardía (DI) en combinación con la terapia BFM semiaumentada (hABFM) es factible y segura en niños con leucemia linfoblástica aguda de alto riesgo (HR). (TODO).
ESQUEMA: Los pacientes se estratifican según la asignación de riesgo (riesgo alto [HR]-promedio [día 29 enfermedad residual mínima (MRD) < 0,01 %] frente a HR-alto [MRD >= 0,01 %, presencia de sistema nervioso central [SNC] 3 leucemia, enfermedad testicular, reordenamiento de leucemia mieloide/de linaje mixto [MLL], hipodiploidía o terapia con esteroides en el último mes]). Los pacientes se asignan a 1 de 2 grupos de tratamiento.*
(Nota: *Enmienda 2 [4-22-2011] requiere cambios en los regímenes. Vea los cambios a continuación, después de la terapia de mantenimiento).
TERAPIA DE INDUCCIÓN: Todos los pacientes reciben citarabina por vía intratecal (IT) el día 1; sulfato de vincristina IV los días 1, 8, 15 y 22; prednisona IV u oral (PO) dos veces al día (BID) en los días 1-28; clorhidrato de daunorrubicina IV durante 15 minutos los días 1, 8, 15 y 22; metotrexato IT los días 8 y 29*; y pegaspargasa IV durante 1-2 horas el día 4.
(Nota: *Los pacientes con enfermedad del SNC3 [glóbulos blancos [(WBC)] >= 5/uL y positivos para blastos en cytospin] también reciben metotrexato IT los días 15 y 22).
TERAPIA DE CONSOLIDACIÓN (comienza el día 36 de la terapia de inducción):
GRUPO A (HR-PROMEDIO): Los pacientes reciben ciclofosfamida IV durante 1 hora los días 1 y 29; citarabina IV durante 15 minutos o por vía subcutánea (SC) en los días 1-4, 8-11, 29-32 y 36-39; mercaptopurina VO una vez al día (QD) en los días 1-14 y 29-42; sulfato de vincristina IV los días 15, 22, 43 y 50; metotrexato IT los días 1, 8, 15* y 22*; y pegaspargasa IV durante 1-2 horas en los días 15 y 43.
GRUPO B (HR-HIGH): Los pacientes reciben ciclofosfamida, citarabina, mercaptopurina, sulfato de vincristina y metotrexato como en el Grupo A. A partir del día 1, los pacientes también reciben pegaspargasa IV durante 1 a 2 horas cada 2 semanas. Los pacientes con enfermedad del SNC3 se someten a radioterapia craneal QD durante 10 días y los pacientes con enfermedad testicular se someten a radioterapia testicular QD durante 12 días, a partir del día 1 de consolidación.
(Nota: *Los pacientes con enfermedad del SNC3 [WBC >= 5/uL y positivo para blastos en cytospin] no reciben metotrexato IT los días 15 y 22).
Terapia de mantenimiento provisional (IM) (comienza el día 57 de consolidación):
GRUPO A: Los pacientes reciben sulfato de vincristina IV los días 1, 11, 21, 31 y 41; metotrexato IV durante 10 a 15 minutos los días 1, 11, 21, 31 y 41; metotrexato IT los días 1 y 31; y pegaspargasa IV durante 1-2 horas en los días 2 y 22.
GRUPO B: Los pacientes reciben sulfato de vincristina y metotrexato como en el Grupo A. A partir del día 1, los pacientes también reciben pegaspargasa IV durante 1 a 2 horas cada 2 semanas.
Terapia DI (comienza el día 57 de IM):
GRUPO A: Los pacientes reciben sulfato de vincristina IV los días 1, 8, 15, 43 y 50; dexametasona IV o PO BID los días 1-7 y 15-21; clorhidrato de doxorrubicina IV durante 15 minutos los días 1, 8 y 15; ciclofosfamida IV durante 1 hora el día 29; citarabina IV durante 15 minutos o SC los días 29-32 y 36-39; tioguanina VO los días 29-42; metotrexato IT los días 1, 29 y 36; y pegaspargasa IV durante 1-2 horas en los días 4 y 43.
GRUPO B: Los pacientes reciben sulfato de vincristina, dexametasona, clorhidrato de doxorrubicina, ciclofosfamida, citarabina, tioguanina y metotrexato como en el Grupo A. A partir del día 1, los pacientes también reciben pegaspargasa IV durante 1 a 2 horas cada 2 semanas.
TERAPIA DE MANTENIMIENTO (MT; comienza el día 57 de DI): Todos los pacientes reciben sulfato de vincristina IV los días 1, 29 y 57; prednisona PO BID los días 1-5, 29-33 y 57-61; mercaptopurina PO en los días 1-84; metotrexato IT el día 1; y metotrexato PO BID los días 8, 15, 22, 29*, 36, 43, 50, 57, 64, 71 y 78.
En ambos grupos, la MT se repite cada 12 semanas hasta que la duración total de la terapia sea de 2 años desde el inicio de la IM para mujeres y 3 años desde el inicio de la IM para pacientes masculinos. Los pacientes del Grupo B que no se sometieron a radioterapia en el cerebro durante la terapia de consolidación se someten a radioterapia craneal profiláctica (RC) diariamente durante 8 días.
([Nota: *Los pacientes del Grupo A también reciben metotrexato IT el día 29 de los cursos 1-4 [sin metotrexato oral]).
MT REVISADA (RMT): El régimen es el mismo que el MT estándar, pero se omiten 2 de las dosis de metotrexato IT (día 29 de los cursos 3 y 4).
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Victoria
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Parkville, Victoria, Australia, 3052
- Royal Children's Hospital
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Australia, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
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Ontario
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Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
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-
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Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
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California
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Long Beach, California, Estados Unidos, 90806
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Madera, California, Estados Unidos, 93636
- Valley Children's Hospital
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- UCSF Medical Center-Mount Zion
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
Torrance, California, Estados Unidos, 90502
- Harbor-University of California at Los Angeles Medical Center
-
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Florida
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Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
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-
Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453
- Advocate Children's Hospital-Oak Lawn
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- Saint Vincent Hospital and Health Care Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Norton Children's Hospital
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Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- C S Mott Children's Hospital
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Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
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-
New York
-
New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
- The Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
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Ohio
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Legacy Emanuel Children's Hospital
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Oncology Group
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los pacientes deben ser elegibles y estar inscritos en AALL03B1 o en el estudio de clasificación sucesor
- Los pacientes deben tener leucemia linfoblástica aguda (LLA) de precursores B de alto riesgo recientemente diagnosticada
Criterios de glóbulos blancos
- Edad 1.00-9.99 años: WBC >= 50,000/ul
- Edad 10.00 - 30.99 años: Cualquier WBC
- Terapia previa con esteroides: cualquier WBC
- Pacientes con leucemia testicular: Cualquier WBC
- Los pacientes no deben haber recibido quimioterapia citotóxica previa con la excepción de esteroides y citarabina intratecal.
- Se permite la quimioterapia intratecal con citarabina antes del registro para comodidad del paciente; esto generalmente se hace en el momento de la colocación de la línea venosa o de la médula ósea de diagnóstico para evitar una segunda punción lumbar; el estado del SNC debe determinarse en base a una muestra obtenida antes de la administración de cualquier quimioterapia sistémica o intratecal, excepto el pretratamiento con esteroides; la quimioterapia sistémica debe comenzar dentro de las 72 horas de esta terapia intratecal
- Los pacientes que reciben tratamiento previo con esteroides son elegibles para el estudio; la dosis y la duración de la terapia previa con esteroides deben documentarse cuidadosamente
- Todos los pacientes y/o sus padres o tutores legales deben firmar un consentimiento informado por escrito
- Se deben cumplir todos los requisitos institucionales, de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) y del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) para estudios en humanos.
Criterio de exclusión:
- Las pacientes embarazadas no son elegibles; se deben obtener pruebas de embarazo con resultado negativo en todas las mujeres posmenárquicas; los hombres y mujeres con potencial reproductivo no pueden participar a menos que hayan aceptado usar un método anticonceptivo eficaz; las mujeres lactantes deben aceptar que no amamantarán a un niño mientras participen en este estudio
- Los pacientes con síndrome de Down (SD) no son elegibles debido a que se han observado toxicidades excesivas y muerte para aquellos inscritos en AALL0232 que reciben el brazo de tratamiento de prednisona/metotrexato (PC) de Capizzi, que es el régimen principal para el estudio actual.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: NO_ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Brazo I (FC-promedio)
Ver descripción detallada.
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Estudios correlativos
Dado IV
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IT y IV o SC
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IT y PO
Otros nombres:
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EXPERIMENTAL: Brazo II (HR-alto)
Ver descripción detallada.
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Estudios correlativos
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IT y IV o SC
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV o PO
Otros nombres:
Dado IT y PO
Otros nombres:
Someterse a radiación
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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AALL08P1 Resultado de seguridad
Periodo de tiempo: Consolidación a través de la Intensificación Retardada
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Porcentaje de pacientes del grupo B (riesgo alto-alto) que llevan menos de 49 semanas desde el día 1 de consolidación hasta el día 1 de terapia de mantenimiento.
Solo se analizó el Grupo B ya que esto está preespecificado en el protocolo.
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Consolidación a través de la Intensificación Retardada
|
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AALL08P1 Resultado de factibilidad
Periodo de tiempo: Consolidación a través de la Intensificación Retardada
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Porcentaje de pacientes del Grupo B (Alto Riesgo-Alto) que toleran al menos 8 de las 12-14 dosis totales de pegaspargasa durante los períodos de Consolidación, Mantenimiento Interino e Intensificación Retardada.
Solo se analizó el Grp B ya que esto está preespecificado en el protocolo.
|
Consolidación a través de la Intensificación Retardada
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: ZoAnn E Dreyer, Children's Oncology Group
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización del estudio (ACTUAL)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Trastornos linfoproliferativos
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos inmunoproliferativos
- Leucemia
- Leucemia-linfoma linfoblástico de células precursoras
- Leucemia Linfoide
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Autonómicos
- Agentes del sistema nervioso periférico
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antiinflamatorios
- Agentes antirreumáticos
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Moduladores de tubulina
- Agentes antimitóticos
- Moduladores de mitosis
- Antieméticos
- Agentes Gastrointestinales
- Glucocorticoides
- Hormonas
- Hormonas, sustitutos hormonales y antagonistas hormonales
- Agentes Antineoplásicos Hormonales
- Inhibidores de la proteasa
- Agentes antineoplásicos, alquilantes
- Agentes alquilantes
- Agonistas mieloablativos
- Agentes antineoplásicos, fitogénicos
- Inhibidores de la topoisomerasa II
- Inhibidores de la topoisomerasa
- Agentes dermatológicos
- Antibióticos, Antineoplásicos
- Agentes de control reproductivo
- Agentes abortivos, no esteroideos
- Agentes abortivos
- Antagonistas del ácido fólico
- Dexametasona
- Acetato de dexametasona
- BB 1101
- Ciclofosfamida
- Prednisona
- Doxorrubicina
- Doxorrubicina liposomal
- Citarabina
- Metotrexato
- Vincristina
- Daunorrubicina
- Asparaginasa
- Mercaptopurina
- Cortisona
- Tioguanina
- Pegaspargasa
- 2-aminopurina
Otros números de identificación del estudio
- AALL08P1 (OTRO: CTEP)
- U10CA180886 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- U10CA098543 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- NCI-2009-01169 (REGISTRO: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000636174
- COG-AALL08P1
- U10CA098413 (NIH)
- U10CA180899 (NIH)
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .