- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT00866307
Pegaspargase e quimioterapia combinada no tratamento de pacientes mais jovens com leucemia linfoblástica aguda de alto risco recém-diagnosticada (fechado em 22-4-2011)
PEG-Asparaginase intensificada na leucemia linfoblástica aguda de alto risco (ALL): um estudo piloto
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Outro: Análise laboratorial de biomarcadores
- Medicamento: Cloridrato de Daunorrubicina
- Medicamento: Ciclofosfamida
- Medicamento: Mercaptopurina
- Medicamento: Sulfato de Vincristina
- Medicamento: Cloridrato de Doxorrubicina
- Medicamento: Citarabina
- Medicamento: Pegaspargase
- Medicamento: Tioguanina
- Medicamento: Dexametasona
- Medicamento: Prednisona
- Medicamento: Metotrexato
- Radiação: Irradiação craniana profilática
Descrição detalhada
OBJETIVOS PRIMÁRIOS:
I. Demonstrar que a pegaspargase intravenosa (IV) quinzenal começando com a consolidação e terminando com a conclusão da intensificação tardia (DI) em combinação com a terapia BFM hemi-aumentada (hABFM) é viável e segura em crianças com leucemia linfoblástica aguda de alto risco (HR) (TODOS).
ESBOÇO: Os pacientes são estratificados de acordo com a atribuição de risco (alto risco [HR]-média [dia 29 doença residual mínima (MRD) <0,01%] vs HR-alto [MRD> = 0,01%, presença de sistema nervoso central [SNC] 3 leucemia, doença testicular, leucemia mieloide/de linhagem mista [MLL], rearranjo, hipodiploidia ou terapia com esteroides no último mês]). Os pacientes são designados para 1 de 2 grupos de tratamento.*
(Nota: *Emenda 2 [4-22-2011] requer mudanças nos regimes. Veja as alterações abaixo, após a terapia de manutenção.)
TERAPIA DE INDUÇÃO: Todos os pacientes recebem citarabina por via intratecal (IT) no dia 1; sulfato de vincristina IV nos dias 1, 8, 15 e 22; prednisona IV ou por via oral (PO) duas vezes ao dia (BID) nos dias 1-28; cloridrato de daunorrubicina IV durante 15 minutos nos dias 1, 8, 15 e 22; metotrexato IT nos dias 8 e 29*; e pegaspargase IV durante 1-2 horas no dia 4.
(Observação: *Pacientes com doença do SNC3 [glóbulos brancos [(WBC)] >= 5/uL e positivo para blastos na citocentrifugação] também recebem metotrexato IT nos dias 15 e 22.)
TERAPIA DE CONSOLIDAÇÃO (começa no dia 36 da terapia de indução):
GRUPO A (HR-AVERAGE): Os pacientes recebem ciclofosfamida IV durante 1 hora nos dias 1 e 29; citarabina IV durante 15 minutos ou por via subcutânea (SC) nos dias 1-4, 8-11, 29-32 e 36-39; mercaptopurina PO uma vez ao dia (QD) nos dias 1-14 e 29-42; sulfato de vincristina IV nos dias 15, 22, 43 e 50; metotrexato IT nos dias 1, 8, 15* e 22*; e pegaspargase IV durante 1-2 horas nos dias 15 e 43.
GRUPO B (HR-HIGH): Os pacientes recebem ciclofosfamida, citarabina, mercaptopurina, sulfato de vincristina e metotrexato como no Grupo A. Começando no dia 1, os pacientes também recebem pegaspargase IV durante 1-2 horas a cada 2 semanas. Pacientes com doença do SNC3 passam por radioterapia craniana QD por 10 dias e pacientes com doença testicular passam por radioterapia testicular QD por 12 dias, começando no dia 1 da consolidação.
(Observação: *Pacientes com doença do SNC3 [WBC >= 5/uL e positivo para blastos na citocentrifugação] não recebem metotrexato IT nos dias 15 e 22.)
Terapia de manutenção temporária (IM) (começa no dia 57 da consolidação):
GRUPO A: Os pacientes recebem sulfato de vincristina IV nos dias 1, 11, 21, 31 e 41; metotrexato IV durante 10-15 minutos nos dias 1, 11, 21, 31 e 41; metotrexato IT nos dias 1 e 31; e pegaspargase IV durante 1-2 horas nos dias 2 e 22.
GRUPO B: Os pacientes recebem sulfato de vincristina e metotrexato como no Grupo A. Começando no dia 1, os pacientes também recebem pegaspargase IV durante 1-2 horas a cada 2 semanas.
Terapia DI (começa no dia 57 de IM):
GRUPO A: Os pacientes recebem sulfato de vincristina IV nos dias 1, 8, 15, 43 e 50; dexametasona IV ou PO BID nos dias 1-7 e 15-21; cloridrato de doxorrubicina IV durante 15 minutos nos dias 1, 8 e 15; ciclofosfamida IV durante 1 hora no dia 29; citarabina IV em 15 minutos ou SC nos dias 29-32 e 36-39; tioguanina PO nos dias 29-42; metotrexato IT nos dias 1, 29 e 36; e pegaspargase IV durante 1-2 horas nos dias 4 e 43.
GRUPO B: Os pacientes recebem sulfato de vincristina, dexametasona, cloridrato de doxorrubicina, ciclofosfamida, citarabina, tioguanina e metotrexato como no Grupo A. Começando no dia 1, os pacientes também recebem pegaspargase IV durante 1-2 horas a cada 2 semanas.
TERAPIA DE MANUTENÇÃO (MT; começa no dia 57 da DI): Todos os pacientes recebem sulfato de vincristina IV nos dias 1, 29 e 57; prednisona PO BID nos dias 1-5, 29-33 e 57-61; mercaptopurina PO nos dias 1-84; metotrexato IT no dia 1; e metotrexato PO BID nos dias 8, 15, 22, 29*, 36, 43, 50, 57, 64, 71 e 78.
Em ambos os grupos, a MT se repete a cada 12 semanas até que a duração total da terapia seja de 2 anos desde o início da IM para pacientes do sexo feminino e 3 anos desde o início da IM para pacientes do sexo masculino. Os pacientes do Grupo B que não foram submetidos à radioterapia cerebral durante a terapia de consolidação foram submetidos à radioterapia craniana (CR) profilática diariamente por 8 dias.
([Nota: *Pacientes do Grupo A também recebem metotrexato IT no dia 29 dos ciclos 1-4 [sem metotrexato oral]).
MT REVISADO (RMT): O regime é o mesmo que o MT padrão, mas 2 das doses de metotrexato IT são omitidas (dia 29 dos ciclos 3 e 4).
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Victoria
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Parkville, Victoria, Austrália, 3052
- Royal Children's Hospital
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Western Australia
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Perth, Western Australia, Austrália, 6008
- Princess Margaret Hospital for Children
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Ontario
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Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
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Arizona
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Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
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California
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Long Beach, California, Estados Unidos, 90806
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Madera, California, Estados Unidos, 93636
- Valley Children's Hospital
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- UCSF Medical Center-Mount Zion
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
Torrance, California, Estados Unidos, 90502
- Harbor-University of California at Los Angeles Medical Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
-
Illinois
-
Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453
- Advocate Children's Hospital-Oak Lawn
-
-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46260
- Saint Vincent Hospital and Health Care Center
-
-
Kentucky
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40202
- Norton Children's Hospital
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Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- C S Mott Children's Hospital
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-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Estados Unidos, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
New York
-
New Hyde Park, New York, Estados Unidos, 11040
- The Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Estados Unidos, 27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45404
- Dayton Children's Hospital
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Legacy Emanuel Children's Hospital
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Children's Oncology Group
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Os pacientes devem ser elegíveis e inscritos no AALL03B1 ou no estudo de classificação sucessor
- Os pacientes devem ter leucemia linfoblástica aguda (ALL) precursora B de alto risco recém-diagnosticada
Critérios WBC
- Idade 1,00-9,99 anos: WBC >= 50.000/uL
- Idade 10,00 - 30,99 anos: Qualquer WBC
- Terapia com esteroides anterior: Qualquer WBC
- Pacientes com leucemia testicular: Qualquer WBC
- Os pacientes não devem ter feito quimioterapia citotóxica anterior, com exceção de esteróides e citarabina intratecal
- A quimioterapia intratecal com citarabina é permitida antes do registro para conveniência do paciente; isso geralmente é feito no momento da colocação da medula óssea diagnóstica ou da linha venosa para evitar uma segunda punção lombar; o estado do SNC deve ser determinado com base em uma amostra obtida antes da administração de qualquer quimioterapia sistêmica ou intratecal, exceto para pré-tratamento com esteroides; a quimioterapia sistêmica deve começar dentro de 72 horas após esta terapia intratecal
- Os pacientes que receberam terapia anterior com esteroides são elegíveis para o estudo; a dose e a duração da terapia anterior com esteróides devem ser cuidadosamente documentadas
- Todos os pacientes e/ou seus pais ou responsáveis legais devem assinar um consentimento informado por escrito
- Todos os requisitos institucionais, Food and Drug Administration (FDA) e National Cancer Institute (NCI) para estudos em humanos devem ser atendidos
Critério de exclusão:
- Pacientes grávidas não são elegíveis; testes de gravidez com resultado negativo devem ser obtidos em todas as mulheres pós-menarca; homens e mulheres com potencial reprodutivo não podem participar, a menos que tenham concordado em usar um método contraceptivo eficaz; mulheres lactantes devem concordar que não irão amamentar uma criança durante este estudo
- Pacientes com síndrome de Down (SD) são inelegíveis, uma vez que toxicidades excessivas e morte foram observadas para aqueles inscritos no AALL0232 recebendo o braço de tratamento prednisona/metotrexato Capizzi (PC), que é o regime principal para o estudo atual
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: TRATAMENTO
- Alocação: NON_RANDOMIZED
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Braço I (FC-média)
Consulte a descrição detalhada.
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Dado PO
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Dado TI e PO
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EXPERIMENTAL: Braço II (FC alta)
Consulte a descrição detalhada.
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Dado IT e IV ou SC
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Outros nomes:
Dado PO
Outros nomes:
Dado IV
Outros nomes:
Dado IV ou PO
Outros nomes:
Dado TI e PO
Outros nomes:
Sofrer radiação
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Resultado de Segurança AALL08P1
Prazo: Consolidação por meio de intensificação atrasada
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Porcentagem de pacientes do Grupo B (alto risco-alto) que levaram menos de 49 semanas desde o dia 1 da consolidação até o dia 1 da terapia de manutenção.
Somente o Grupo B foi analisado, pois isso é pré-especificado no protocolo.
|
Consolidação por meio de intensificação atrasada
|
|
Resultado de Viabilidade AALL08P1
Prazo: Consolidação por meio de intensificação atrasada
|
Porcentagem de pacientes do Grupo B (alto risco-alto) que toleram pelo menos 8 das 12-14 doses totais de pegaspargase durante os períodos de consolidação, manutenção temporária e intensificação tardia.
Apenas Grp B analisado, uma vez que isso é pré-especificado no protocolo.
|
Consolidação por meio de intensificação atrasada
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: ZoAnn E Dreyer, Children's Oncology Group
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (REAL)
Conclusão do estudo (REAL)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (ESTIMATIVA)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
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Termos MeSH relevantes adicionais
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- Neoplasias por Tipo Histológico
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- Doenças Linfáticas
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- Leucemia-Linfoma Linfoblástico de Células Precursoras
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- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Anti-Infecciosos
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- Inibidores da Síntese de Ácido Nucleico
- Inibidores Enzimáticos
- Antiinflamatórios
- Agentes Antirreumáticos
- Antimetabólitos, Antineoplásicos
- Antimetabólitos
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- Agentes imunossupressores
- Fatores imunológicos
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- Agentes Antimitóticos
- Moduladores de Mitose
- Antieméticos
- Agentes gastrointestinais
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- Hormônios, Substitutos Hormonais e Antagonistas Hormonais
- Agentes Antineoplásicos Hormonais
- Inibidores de Protease
- Agentes Antineoplásicos Alquilantes
- Agentes Alquilantes
- Agonistas Mieloablativos
- Agentes Antineoplásicos Fitogênicos
- Inibidores da Topoisomerase II
- Inibidores da Topoisomerase
- Agentes dermatológicos
- Antibióticos, Antineoplásicos
- Agentes de Controle Reprodutivo
- Agentes abortivos, não esteróides
- Agentes abortivos
- Antagonistas do ácido fólico
- Dexametasona
- Acetato de dexametasona
- BB 1101
- Ciclofosfamida
- Prednisona
- Doxorrubicina
- Doxorrubicina lipossomal
- Citarabina
- Metotrexato
- Vincristina
- Daunorrubicina
- Asparaginase
- Mercaptopurina
- Cortisona
- Tioguanina
- Pegaspargase
- 2-Aminopurina
Outros números de identificação do estudo
- AALL08P1 (OUTRO: CTEP)
- U10CA180886 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- U10CA098543 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
- NCI-2009-01169 (REGISTRO: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000636174
- COG-AALL08P1
- U10CA098413 (NIH)
- U10CA180899 (NIH)
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