Améliorer le sommeil et le fonctionnement diurne chez les enfants diagnostiqués avec un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)

Les parents, les chercheurs et les cliniciens soupçonnent depuis longtemps qu'un sommeil insuffisant chez de nombreux enfants diagnostiqués avec un trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) peut exacerber les symptômes d'hyperactivité et d'inattention, entraînant d'autres perturbations cognitives et comportementales. Les études existantes sur le sommeil rapportent que plus de 50 % des enfants diagnostiqués avec un TDAH présentent des comportements associés à une perturbation chronique du sommeil (par rapport aux jeunes non diagnostiqués). Bien que des études aient tenté d'atténuer les difficultés de sommeil, la plupart des études d'intervention n'ont utilisé qu'une seule modalité de traitement. Cette étude incorporera un protocole d'intervention de traitement systématique à plusieurs méthodes qui combinera des stratégies comportementales et pharmacologiques visant à améliorer le fonctionnement du sommeil chez les enfants atteints de TDAH.

Les objectifs spécifiques de cette étude sont (a) d'examiner les effets d'un protocole d'intervention comportementale/pharmacologique du sommeil structuré sur l'amélioration de l'endormissement et de l'efficacité, et (b) d'examiner comment de telles améliorations peuvent atténuer les troubles neuropsychologiques (c'est-à-dire le temps de réponse) et comportementaux pendant la journée. déficits associés au TDAH. L'étude aura lieu à la Clinique du TDAH. Douze enfants (âgés de 6 à 12 ans), suite à un diagnostic confirmé de TDAH et qui répondent à tous les critères d'évaluation, et qui ont signé le consentement/l'assentiment des parents/enfants, seront assignés au hasard à un groupe de traitement immédiat ou différé (6 dans chaque groupe ). Les enfants du groupe de traitement immédiat recevront le protocole d'intervention sur le sommeil, tandis que ceux du groupe de traitement différé ne recevront initialement que toutes les évaluations du sommeil, de l'activité et de la journée selon le même calendrier que le groupe de traitement sans aucune des méthodes de traitement. Ils se verront proposer les mêmes méthodes de traitement que le groupe de traitement immédiat à la semaine 5.

L'étude se déroulera en phases séparées. La première phase consistera en une séance d'admission à la clinique du TDAH pour déterminer l'admissibilité à l'étude. La deuxième phase suivra immédiatement (pour les participants éligibles) et consistera en une semaine de référence pour recueillir des données sur le sommeil, le fonctionnement neuropsychologique et le comportement diurne. Le fonctionnement du sommeil sera mesuré à l'aide de mesures subjectives (c'est-à-dire les journaux de sommeil des parents) et objectives (c'est-à-dire l'actigraphie), tandis que le temps de réponse sera évalué à l'aide d'un appareil qui mesure la performance continue du temps de réaction. L'attention et d'autres comportements liés au TDAH seront recueillis à l'aide d'échelles d'évaluation des parents et des enseignants au cours de la période de référence. La phase trois, qui durera 4 semaines, consiste pour les parents de chaque enfant du groupe de traitement à venir à la clinique pour apprendre une séquence spécifique d'interventions, en commençant par des méthodes comportementales, suivies de la mélatonine (si nécessaire) pour améliorer le fonctionnement du sommeil (80 % au-dessus de la ligne de base). Les parents d'enfants en phase de traitement différé ne viendront pas à la clinique pendant la phase trois, mais seront contactés pour un bref entretien téléphonique une fois par semaine. On leur posera des questions concernant tout changement dans le sommeil et les comportements diurnes. Enfin, la phase 4 consiste à faire revenir tous les parents à la clinique TDAH, où les mesures administrées à la fin de la ligne de base seront répétées. À ce moment-là, ceux du groupe de traitement différé peuvent entrer dans la phase de traitement. Une ANOVA à mesures répétées utilisant le statut de groupe (aucun traitement contre traitement) sur deux points dans le temps (ligne de base, intervention post-sommeil) évaluera les changements dans le sommeil et le fonctionnement diurne au fil du temps. Bien qu'une interaction groupe-temps indique l'efficacité du traitement, il s'agit d'une petite étude pilote ; le petit nombre de participants dans chaque groupe exclut probablement le pouvoir de déterminer cela statistiquement. Au lieu de cela, des tailles d'effet et des mesures subjectives seront utilisées pour décrire et justifier, le cas échéant, une extension de cette étude pour une demande de subvention ultérieure.