A figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral (ADHD) diagnosztizált gyermekek alvási és nappali működésének javítása

A szülők, kutatók és klinikusok régóta gyanítják, hogy sok figyelemhiányos hiperaktivitási zavarral (ADHD) diagnosztizált gyermek nem megfelelő alvása súlyosbíthatja a hiperaktivitás és a figyelmetlenség tüneteit, ami további kognitív és viselkedési zavarokhoz vezethet. A meglévő alvásvizsgálatok arról számolnak be, hogy az ADHD-val diagnosztizált gyermekek több mint 50%-a krónikus alvászavarral összefüggő viselkedést mutat (a nem diagnosztizált fiatalokhoz képest). Bár a tanulmányok megpróbálták enyhíteni az alvási nehézségeket, a legtöbb intervenciós tanulmány csak egy kezelési módot alkalmazott. Ez a tanulmány egy szisztematikus, többmódszeres kezelési beavatkozási protokollt fog tartalmazni, amely egyesíti a viselkedési és farmakológiai stratégiákat, amelyek célja az alvási funkció javítása az ADHD-s gyermekek körében.

Ennek a tanulmánynak a konkrét célja, hogy (a) megvizsgálja a strukturált alvási viselkedési/farmakológiai beavatkozási protokoll hatásait a jobb alvás kezdetére és hatékonyságára, és (b) megvizsgálja, hogy az ilyen fejlesztések hogyan enyhíthetik a nappali neuropszichológiai (azaz a válaszidőt) és a viselkedést. ADHD-val kapcsolatos hiányok. A vizsgálatra az ADHD Klinikán kerül sor. Tizenkét gyermeket (6-12 évesek) az ADHD megerősített diagnózisát követően, akik megfelelnek az értékelés minden kritériumának, és aláírták a szülő/gyermek beleegyezését/hozzájárulását, véletlenszerűen besorolják egy azonnali vagy késleltetett kezelési csoportba (minden csoportban 6). ). Az azonnali kezelési csoportba tartozó gyermekek megkapják az alvásbeavatkozási protokollt, míg a késleltetett kezelési csoportba tartozók kezdetben csak az összes alvás-, aktivitás- és nappali értékelést kapják meg, ugyanabban az ütemezésben, mint a kezelt csoportban, a kezelési módszerek bármelyike ​​nélkül. Az 5. héten ugyanazokat a kezelési módszereket fogják felajánlani nekik, mint az azonnali kezelési csoportnak.

A tanulmány külön szakaszokban zajlik majd. Az első fázis egy felvételi ülésből áll az ADHD klinikán a vizsgálatra való alkalmasság megállapítása érdekében. A második fázis azonnal következik (a jogosult résztvevők számára), és egy hetes alapvonalból áll az alvási, neuropszichológiai működési és nappali viselkedési adatok összegyűjtésére. Az alvási működést mind szubjektív (azaz szülői alvásnaplók), mind objektív mérésekkel (azaz aktigráfia) mérik, míg a válaszidőt egy olyan eszközzel, amely a folyamatos reakcióidő-teljesítményt méri. A figyelem és az egyéb ADHD-vel kapcsolatos viselkedések összegyűjtése a szülői és tanári értékelési skálák segítségével történik az alapvonalon. A harmadik fázis, amely 4 hétig tart, abból áll, hogy a kezelési csoport minden gyermekének szülei a Klinikára érkeznek, hogy megtanuljanak egy meghatározott beavatkozási sorrendet, először viselkedési módszerekkel, majd melatonint (ha szükséges) az alvás működésének javítása érdekében (80 %-kal az alapvonal felett). A késleltetett kezelési szakaszban lévő gyermekek szülei a harmadik fázisban nem érkeznek be a Klinikára, hanem hetente egyszer megkeresik őket egy rövid telefonos interjúra. Kérdéseket tesznek fel az alvásban és a nappali viselkedésben bekövetkezett változásokkal kapcsolatban. Végül, a 4. fázis abból áll, hogy minden szülőt vissza kell küldeni az ADHD klinikára, ahol megismétlik az alaphelyzet végén elvégzett intézkedéseket. Ekkor a késleltetett kezelési csoportba tartozók a kezelési fázisba léphetnek. A csoportstátusz (nincs kezelés vs. kezelés) alapján végzett ismételt mérés ANOVA két időpontban (alapvonal, alvás utáni beavatkozás) értékeli az alvásban és a nappali működésben az idő múlásával kapcsolatos változásokat. Bár a csoportonkénti kölcsönhatás a kezelés hatékonyságát jelzi, ez egy kis kísérleti tanulmány; az egyes csoportok résztvevőinek kis száma valószínűleg kizárja ennek statisztikai meghatározását. Ehelyett hatásméreteket és szubjektív mértékeket használnak a tanulmány leírására és indokolására, ha szükséges, egy későbbi támogatási kérelemhez.