Улучшение сна и дневного функционирования у детей с диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Родители, исследователи и клиницисты давно подозревали, что недостаточный сон у многих детей с диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может усугубить симптомы гиперактивности и невнимательности, что приведет к дальнейшим когнитивным и поведенческим нарушениям. Существующие исследования сна показывают, что более 50% детей с диагнозом СДВГ демонстрируют поведение, связанное с хроническим нарушением сна (по сравнению с недиагностированной молодежью). Хотя в исследованиях предпринимались попытки облегчить проблемы со сном, в большинстве интервенционных исследований использовался только один метод лечения. Это исследование будет включать в себя протокол систематического вмешательства с несколькими методами, который будет сочетать поведенческие и фармакологические стратегии, направленные на улучшение сна у детей с СДВГ.

Конкретные цели этого исследования заключаются в том, чтобы (а) изучить влияние структурированного протокола поведенческих/фармакологических вмешательств во время сна на улучшение начала и эффективности сна и (б) изучить, как такие улучшения могут облегчить дневные нейропсихологические (т. е. время отклика) и поведенческие расстройства. нарушения, связанные с СДВГ. Исследование будет проходить в клинике СДВГ. Двенадцать детей (в возрасте от 6 до 12 лет) после подтвержденного диагноза СДВГ, которые соответствуют всем критериям для оценки и которые подписали согласие/согласие родителей/ребенка, будут случайным образом распределены в группу немедленного лечения или отсроченного лечения (по 6 в каждой группе). ). Дети в группе немедленного лечения получат протокол вмешательства сна, в то время как дети в группе отсроченного лечения первоначально получат только все оценки сна, активности и дневного времени по тому же графику, что и группа лечения без каких-либо методов лечения. Им будут предложены те же методы лечения, что и в группе немедленного лечения на 5 неделе.

Исследование будет проходить в несколько этапов. Первый этап будет состоять из сеанса приема в клинике СДВГ для определения права на участие в исследовании. Немедленно последует вторая фаза (для подходящих участников) и будет состоять из одной недели для сбора данных о сне, нейропсихологическом функционировании и поведении в дневное время. Функционирование сна будет измеряться с использованием как субъективных (т. е. журналов сна родителей), так и объективных показателей (т. е. актиграфии), а время отклика будет оцениваться с помощью устройства, которое измеряет непрерывную производительность времени реакции. Внимание и другое поведение, связанное с СДВГ, будут собираться с использованием шкал оценок родителей и учителей на исходном уровне. Третий этап, который продлится 4 недели, состоит из родителей каждого ребенка в группе лечения, приходящих в клинику, чтобы изучить конкретную последовательность вмешательств, сначала начиная с поведенческих методов, а затем мелатонина (при необходимости) для улучшения сна (80). % выше исходного уровня). Родители детей, находящихся на отсроченном этапе лечения, не будут приходить в клинику на третьем этапе, но с ними свяжутся для краткого телефонного интервью один раз в неделю. Им будут задавать вопросы, касающиеся любых изменений сна и дневного поведения. Наконец, фаза 4 состоит в том, что все родители возвращаются в клинику СДВГ, где меры, применяемые в конце базового уровня, будут повторяться. В это время те, кто находится в группе отсроченного лечения, могут перейти к этапу лечения. Повторное измерение ANOVA с использованием группового статуса (отсутствие лечения по сравнению с лечением) в двух временных точках (исходный уровень, вмешательство после сна) позволит оценить изменения сна и дневного функционирования с течением времени. Хотя групповое взаимодействие по времени покажет эффективность лечения, это небольшое пилотное исследование; небольшое количество участников в каждой группе, вероятно, не позволяет определить это статистически. Вместо этого для описания и обоснования, при необходимости, расширения этого исследования для последующей заявки на грант будут использоваться размеры эффекта и субъективные показатели.