Tarkkailuvaje-hyperaktiivisuushäiriö (ADHD) diagnosoitujen lasten unen ja päiväsaikaan toiminnan parantaminen

Vanhemmat, tutkijat ja kliinikot ovat pitkään epäilleet, että monien lasten, joilla on tarkkaavaisuus- ja yliaktiivisuushäiriö (ADHD) diagnoosi, riittämätön uni voi pahentaa hyperaktiivisuuden ja tarkkaamattomuuden oireita, mikä johtaa uusiin kognitiivisiin ja käyttäytymishäiriöihin. Nykyiset unitutkimukset raportoivat, että yli 50 % ADHD-diagnoosin saaneista lapsista käyttäytyy kroonisessa unihäiriössä (verrattuna diagnosoimattomiin nuoriin). Vaikka tutkimuksissa on yritetty lievittää univaikeuksia, useimmissa interventiotutkimuksissa on käytetty vain yhtä hoitomuotoa. Tämä tutkimus sisältää systemaattisen, useisiin menetelmiin perustuvan hoidon interventioprotokollan, jossa yhdistetään käyttäytymis- ja farmakologisia strategioita, joilla pyritään parantamaan ADHD-lasten unen toimintaa.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat (a) tutkia strukturoidun unen käyttäytymis-/farmakologisen interventioprotokollan vaikutuksia parantuneeseen unen alkamiseen ja tehokkuuteen ja (b) tutkia, kuinka tällaiset parannukset voivat lievittää päiväsaikaan neuropsykologista (eli vasteaikaa) ja käyttäytymistä. ADHD:hen liittyvät puutteet. Tutkimus suoritetaan ADHD-klinikalla. Kaksitoista lasta (6–12-vuotiaita), kun ADHD-diagnoosi on vahvistettu ja jotka täyttävät kaikki arviointikriteerit ja jotka ovat allekirjoittaneet vanhemman/lapsen suostumuksen/suostumuksen, määrätään satunnaisesti välittömän tai viivästetun hoidon ryhmään (6 kussakin ryhmässä ). Välittömän hoitoryhmän lapset saavat unihoitoprotokollan, kun taas viivästettyyn hoitoryhmään kuuluvat saavat aluksi vain kaikki uni-, aktiivisuus- ja päiväarvioinnit samassa aikataulussa kuin hoitoryhmä ilman mitään hoitomenetelmiä. Heille tarjotaan samoja hoitomenetelmiä kuin välittömälle hoitoryhmälle viikolla 5.

Tutkimus toteutetaan erillisinä vaiheina. Ensimmäinen vaihe koostuu vastaanottoistunnosta ADHD-klinikalla, jossa määritetään kelpoisuus tutkimukseen. Toinen vaihe seuraa välittömästi (kelpoisille osallistujille), ja se koostuu viikon lähtötasosta unen, neuropsykologisen toiminnan ja päiväkäyttäytymistietojen keräämiseksi. Unen toimivuutta mitataan sekä subjektiivisilla (eli vanhempien unilokeilla) että objektiivisilla mittareilla (eli aktigrafialla), kun taas vasteaikaa arvioidaan laitteella, joka mittaa jatkuvan reaktioajan suorituskykyä. Huomiota ja muuta ADHD:hen liittyvää käyttäytymistä kerätään lähtötilanteen aikana vanhempien ja opettajien luokitusasteikoilla. Kolmas vaihe, joka kestää 4 viikkoa, koostuu kunkin hoitoryhmän lapsen vanhemmista, jotka tulevat klinikalle oppimaan tiettyä toimenpidesarjaa, aluksi käyttäytymismenetelmillä, jonka jälkeen melatoniinia (tarvittaessa) unen toiminnan parantamiseksi (80 % perustason yläpuolella). Viivästyneessä hoitovaiheessa olevien lasten vanhemmat eivät tule klinikalle kolmannen vaiheen aikana, vaan heihin otetaan kerran viikossa lyhyt puhelinhaastattelu. Heiltä kysytään kysymyksiä, jotka koskevat muutoksia unessa ja päiväkäyttäytymisessä. Lopuksi vaihe 4 koostuu siitä, että kaikki vanhemmat palaavat ADHD-klinikalle, jossa toistetaan perustilan lopussa annetut toimenpiteet. Tuolloin viivästettyyn hoitoryhmään kuuluvat voivat siirtyä hoitovaiheeseen. Toistuva ANOVA-mittaus käyttäen ryhmän tilaa (ei hoitoa vs. hoito) kahdessa aikapisteessä (perustilanne, unen jälkeinen interventio) arvioi unen ja päiväsaikojen toiminnan muutoksia ajan mittaan. Vaikka ryhmäkohtainen vuorovaikutus osoittaa hoidon tehokkuuden, tämä on pieni pilottitutkimus; osallistujien pieni määrä kussakin ryhmässä estää todennäköisesti tämän tilastollisen määrittämisen. Sen sijaan vaikutuskokoja ja subjektiivisia mittareita käytetään kuvaamaan ja tarvittaessa perustelemaan tämän tutkimuksen laajentamista myöhempää apurahahakemusta varten.