Förbättra sömn- och dagtidsfunktioner bland barn med diagnosen Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

Föräldrar, forskare och läkare har länge misstänkt att otillräcklig sömn hos många barn med diagnosen Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) kan förvärra symtomen på hyperaktivitet och ouppmärksamhet, vilket leder till ytterligare kognitiva och beteendemässiga störningar. Befintliga sömnstudier rapporterar att uppåt 50 % av barn som diagnostiserats med ADHD uppvisar beteenden som är förknippade med kroniska sömnstörningar (jämfört med icke-diagnostiserade ungdomar). Även om studier har försökt lindra sömnsvårigheter, har de flesta interventionsstudier endast använt en behandlingsmodalitet. Denna studie kommer att införliva ett systematiskt behandlingsinterventionsprotokoll med flera metoder som kommer att kombinera beteendemässiga och farmakologiska strategier som syftar till att förbättra sömnfunktionen hos barn med ADHD.

De specifika syftena med denna studie är att (a) undersöka effekterna av ett strukturerat sömnbeteende/farmakologiskt interventionsprotokoll på förbättrad sömnstart och effektivitet, och (b) undersöka hur sådana förbättringar kan lindra neuropsykologiska (d.v.s. svarstid) och beteendemässiga dagtid. underskott i samband med ADHD. Studien kommer att ske på ADHD-kliniken. Tolv barn (i åldrarna 6-12), efter bekräftad diagnos av ADHD och som uppfyller alla kriterier för utvärdering, och som har skrivit under förälders/barns samtycke/samtycke, kommer slumpmässigt att tilldelas en grupp för omedelbar behandling eller fördröjd behandling (6 i varje grupp ). Barn i den omedelbara behandlingsgruppen kommer att få sömninterventionsprotokollet, medan de i gruppen för fördröjd behandling initialt endast kommer att få alla sömn-, aktivitets- och dagtidsbedömningar enligt samma schema som behandlingsgruppen utan någon av behandlingsmetoderna. De kommer att erbjudas samma behandlingsmetoder som den omedelbara behandlingsgruppen vecka 5.

Studien kommer att ske i separata faser. Fas ett kommer att bestå av en intagningssession på ADHD-kliniken för att fastställa om det är lämpligt för studien. Fas två kommer omedelbart att följa (för kvalificerade deltagare) och kommer att bestå av en en veckas baslinje för att samla in data om sömn, neuropsykologisk funktion och dagtid. Sömnfunktion kommer att mätas med både subjektiva (d.v.s. föräldrars sömnloggar) och objektiva mått (d.v.s. aktigrafi), medan svarstiden kommer att bedömas med hjälp av en enhet som mäter kontinuerlig reaktionstid. Uppmärksamhet och andra ADHD-relaterade beteenden kommer att samlas in med hjälp av betygsskalor för föräldrar och lärare under baslinjen. Fas tre, som kommer att pågå i 4 veckor, består av att föräldrar till varje barn i behandlingsgruppen kommer till kliniken för att lära sig en specifik sekvens av interventioner, först med beteendemetoder, följt av melatonin (om nödvändigt) för att förbättra sömnfunktionen (80 % över baslinjen). Föräldrar till barn i den försenade behandlingsfasen kommer inte till kliniken under fas tre utan kommer att kontaktas för en kort telefonintervju en gång i veckan. De kommer att ställas frågor om eventuella förändringar i sömn- och dagbeteenden. Slutligen består Fas 4 av att alla föräldrar återvänder till ADHD-kliniken, där åtgärder som ges i slutet av Baseline kommer att upprepas. Då kan de i gruppen med försenad behandling gå in i behandlingsfasen. En upprepad mätning av ANOVA med hjälp av gruppstatus (ingen behandling kontra behandling) över två tidpunkter (baslinje, intervention efter sömn) kommer att bedöma förändringar i sömn och funktion under dagtid över tiden. Även om en interaktion gruppvis kommer att indikera behandlingseffektivitet, är detta en liten pilotstudie; det lilla antalet deltagare i varje grupp utesluter sannolikt möjligheten att statistiskt bestämma detta. Istället kommer effektstorlekar och subjektiva mått att användas för att beskriva och motivera vid behov en utökning av denna studie för en efterföljande bidragsansökan.