Mejorar el sueño y el funcionamiento diurno entre los niños diagnosticados con trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

Los padres, investigadores y médicos han sospechado durante mucho tiempo que el sueño inadecuado en muchos niños diagnosticados con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) puede exacerbar los síntomas de hiperactividad y falta de atención, lo que lleva a más trastornos cognitivos y conductuales. Los estudios de sueño existentes informan que más del 50% de los niños diagnosticados con TDAH muestran comportamientos asociados con la interrupción crónica del sueño (en comparación con los jóvenes no diagnosticados). Aunque los estudios han intentado aliviar las dificultades para dormir, la mayoría de los estudios de intervención han utilizado solo una modalidad de tratamiento. Este estudio incorporará un protocolo de intervención de tratamiento sistemático y multimétodo que combinará estrategias conductuales y farmacológicas destinadas a mejorar el funcionamiento del sueño entre los niños con TDAH.

Los objetivos específicos de este estudio son (a) examinar los efectos de un protocolo estructurado de intervención farmacológica/conductual del sueño sobre la mejora del inicio y la eficiencia del sueño, y (b) examinar cómo dichas mejoras pueden aliviar las alteraciones neuropsicológicas diurnas (es decir, el tiempo de respuesta) y conductuales. Déficits asociados con el TDAH. El estudio se llevará a cabo en la Clínica ADHD. Doce niños (de 6 a 12 años), luego de un diagnóstico confirmado de TDAH y que cumplan con todos los criterios para la evaluación, y que hayan firmado el consentimiento/asentimiento de los padres/niño, serán asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento inmediato o tratamiento diferido (6 en cada grupo). ). Los niños del grupo de tratamiento inmediato recibirán el protocolo de intervención del sueño, mientras que los del grupo de tratamiento diferido inicialmente solo recibirán todas las evaluaciones del sueño, la actividad y el día en el mismo horario que el grupo de tratamiento sin ninguno de los métodos de tratamiento. Se les ofrecerán los mismos métodos de tratamiento que el grupo de tratamiento inmediato en la semana 5.

El estudio ocurrirá en fases separadas. La primera fase consistirá en una sesión de admisión en la Clínica ADHD para determinar la elegibilidad para el estudio. La fase dos seguirá inmediatamente (para los participantes elegibles) y consistirá en una línea de base de una semana para recopilar datos sobre el sueño, el funcionamiento neuropsicológico y el comportamiento diurno. El funcionamiento del sueño se medirá mediante medidas subjetivas (es decir, registros de sueño de los padres) y medidas objetivas (es decir, actigrafía), mientras que el tiempo de respuesta se evaluará mediante un dispositivo que mide el rendimiento continuo del tiempo de reacción. La atención y otros comportamientos relacionados con el TDAH se recopilarán utilizando escalas de calificación de padres y maestros durante la línea de base. La fase tres, que tendrá una duración de 4 semanas, consiste en que los padres de cada niño en el grupo de tratamiento vengan a la Clínica para aprender una secuencia específica de intervenciones, comenzando primero con métodos conductuales, seguidos de melatonina (si es necesario) para mejorar el funcionamiento del sueño (80 % por encima de la línea de base). Los padres de niños en la fase de tratamiento retrasado no acudirán a la Clínica durante la fase tres, pero serán contactados para una breve entrevista telefónica una vez por semana. Se les harán preguntas relacionadas con cualquier cambio en el sueño y los comportamientos diurnos. Finalmente, la Fase 4 consiste en que todos los padres regresen a la Clínica TDAH, donde se repetirán las medidas administradas al final de la Línea base. En ese momento, los que están en el grupo de tratamiento retrasado pueden entrar en la fase de tratamiento. Un ANOVA de medidas repetidas utilizando el estado del grupo (sin tratamiento frente a tratamiento) en dos puntos de tiempo (línea de base, intervención posterior al sueño) evaluará los cambios en el sueño y el funcionamiento diurno a lo largo del tiempo. Aunque una interacción grupo por tiempo indicará la eficacia del tratamiento, este es un pequeño estudio piloto; el pequeño número de participantes en cada grupo probablemente excluye el poder de determinar esto estadísticamente. En su lugar, se utilizarán tamaños del efecto y medidas subjetivas para describir y justificar, si corresponde, una expansión de este estudio para una solicitud de subvención posterior.