Verbesserung des Schlafs und der Tagesfunktionen bei Kindern mit diagnostizierter Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)

Eltern, Forscher und Ärzte vermuten seit langem, dass unzureichender Schlaf bei vielen Kindern mit der Diagnose Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) die Symptome von Hyperaktivität und Unaufmerksamkeit verschlimmern und zu weiteren kognitiven und Verhaltensstörungen führen kann. Aktuelle Schlafstudien berichten, dass mehr als 50 % der mit ADHS diagnostizierten Kinder Verhaltensweisen zeigen, die mit chronischen Schlafstörungen einhergehen (im Vergleich zu nicht diagnostizierten Jugendlichen). Obwohl Studien versucht haben, Schlafstörungen zu lindern, wurde in den meisten Interventionsstudien nur eine Behandlungsmethode verwendet. Diese Studie wird ein systematisches, multimethodisches Behandlungsinterventionsprotokoll beinhalten, das Verhaltens- und pharmakologische Strategien kombiniert, die darauf abzielen, die Schlaffunktion bei Kindern mit ADHS zu verbessern.

Die spezifischen Ziele dieser Studie bestehen darin, (a) die Auswirkungen eines strukturierten Schlafverhaltens-/pharmakologischen Interventionsprotokolls auf ein verbessertes Einschlafen und eine verbesserte Schlafeffizienz zu untersuchen und (b) zu untersuchen, wie solche Verbesserungen tagsüber neuropsychologische (d. h. Reaktionszeit) und Verhaltensstörungen lindern können Defizite im Zusammenhang mit ADHS. Die Studie findet in der ADHS-Klinik statt. Zwölf Kinder (im Alter von 6 bis 12 Jahren) werden nach bestätigter ADHS-Diagnose, die alle Bewertungskriterien erfüllen und die Einwilligung/Zustimmung der Eltern/des Kindes unterschrieben haben, nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe mit sofortiger oder verzögerter Behandlung zugeteilt (6 in jeder Gruppe). ). Kinder in der unmittelbaren Behandlungsgruppe erhalten das Schlafinterventionsprotokoll, während diejenigen in der verzögerten Behandlungsgruppe zunächst nur alle Schlaf-, Aktivitäts- und Tagesbeurteilungen nach demselben Zeitplan wie die Behandlungsgruppe ohne Behandlungsmethoden erhalten. Ihnen werden in Woche 5 die gleichen Behandlungsmethoden angeboten wie der unmittelbaren Behandlungsgruppe.

Die Studie wird in separaten Phasen durchgeführt. Phase eins besteht aus einer Aufnahmesitzung in der ADHS-Klinik, um die Eignung für die Studie festzustellen. Phase zwei folgt unmittelbar (für berechtigte Teilnehmer) und besteht aus einer einwöchigen Basisstudie zur Erfassung von Schlaf-, neuropsychologischen Funktions- und Tagesverhaltensdaten. Die Schlaffunktion wird sowohl anhand subjektiver (z. B. Schlafprotokolle der Eltern) als auch objektiver Maßnahmen (z. B. Aktigraphie) gemessen, während die Reaktionszeit mithilfe eines Geräts beurteilt wird, das die kontinuierliche Reaktionszeitleistung misst. Aufmerksamkeit und andere ADHS-bezogene Verhaltensweisen werden zu Studienbeginn mithilfe von Bewertungsskalen für Eltern und Lehrer erfasst. Phase drei, die vier Wochen dauern wird, besteht darin, dass die Eltern jedes Kindes in der Behandlungsgruppe in die Klinik kommen, um eine spezifische Abfolge von Interventionen zu erlernen, zunächst mit Verhaltensmethoden, gefolgt von Melatonin (falls erforderlich) zur Verbesserung der Schlaffunktion (80). % über dem Ausgangswert). Eltern von Kindern in der verzögerten Behandlungsphase kommen während der dritten Phase nicht in die Klinik, werden aber einmal pro Woche für ein kurzes Telefoninterview kontaktiert. Ihnen werden Fragen zu etwaigen Veränderungen im Schlaf- und Tagesverhalten gestellt. Schließlich besteht Phase 4 darin, dass alle Eltern in die ADHS-Klinik zurückkehren, wo die am Ende der Baseline durchgeführten Maßnahmen wiederholt werden. Zu diesem Zeitpunkt können diejenigen in der Gruppe mit verzögerter Behandlung in die Behandlungsphase eintreten. Eine ANOVA mit wiederholter Messung unter Verwendung des Gruppenstatus (keine Behandlung vs. Behandlung) über zwei Zeitpunkte (Basislinie, Intervention nach dem Schlafengehen) bewertet Veränderungen im Schlaf und in der Tagesfunktion im Laufe der Zeit. Obwohl eine gruppenweise Interaktion die Wirksamkeit der Behandlung anzeigt, handelt es sich hierbei um eine kleine Pilotstudie. Aufgrund der geringen Teilnehmerzahl in jeder Gruppe ist es wahrscheinlich nicht möglich, dies statistisch zu bestimmen. Stattdessen werden Effektgrößen und subjektive Maße verwendet, um eine Erweiterung dieser Studie für einen späteren Förderantrag zu beschreiben und gegebenenfalls zu rechtfertigen.