Forbedring av søvn og dagtidsfunksjon blant barn diagnostisert med oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD)

Foreldre, forskere og klinikere har lenge mistenkt at utilstrekkelig søvn hos mange barn diagnostisert med ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) kan forverre symptomer på hyperaktivitet og uoppmerksomhet, og føre til ytterligere kognitive og atferdsmessige forstyrrelser. Eksisterende søvnstudier rapporterer at over 50 % av barn diagnostisert med ADHD viser atferd assosiert med kronisk søvnforstyrrelse (sammenlignet med ikke-diagnostisert ungdom). Selv om studier har forsøkt å lindre søvnvansker, har de fleste intervensjonsstudier kun brukt én behandlingsmetode. Denne studien vil inkludere en systematisk, multi-metode behandlingsintervensjonsprotokoll som vil kombinere atferdsmessige og farmakologiske strategier rettet mot å forbedre søvnfunksjonen blant barn med ADHD.

De spesifikke målene med denne studien er å (a) undersøke effekten av en strukturert søvnadferds-/farmakologisk intervensjonsprotokoll på forbedret søvninnsett og effektivitet, og (b) undersøke hvordan slike forbedringer kan lindre nevropsykologisk (dvs. responstid) og atferdsmessig dagtid. mangler forbundet med ADHD. Studiet vil foregå ved ADHD-klinikken. Tolv barn (i alderen 6-12), etter bekreftet diagnose av ADHD og som oppfyller alle kriterier for evaluering, og som har signert samtykke fra foreldre/barn, vil bli tilfeldig tildelt en øyeblikkelig behandlings- eller forsinket behandlingsgruppe (6 i hver gruppe ). Barn i øyeblikkelig behandlingsgruppen vil motta søvnintervensjonsprotokollen, mens de i gruppen med forsinket behandling i utgangspunktet kun vil motta alle søvn-, aktivitets- og dagtidsvurderinger på samme tidsplan som behandlingsgruppen uten noen av behandlingsmetodene. De vil få tilbud om samme behandlingsmetoder som øyeblikkelig behandlingsgruppe i uke 5.

Studien vil foregå i separate faser. Fase én vil bestå av en inntaksøkt ved ADHD-klinikken for å avgjøre kvalifisering for studien. Fase to vil umiddelbart følge (for kvalifiserte deltakere) og vil bestå av en én ukes baseline for å samle data om søvn, nevropsykologisk funksjon og atferd på dagtid. Søvnfunksjonen vil bli målt ved hjelp av både subjektive (dvs. foreldres søvnlogger) og objektive mål (dvs. aktigrafi), mens responstiden vil bli vurdert ved hjelp av en enhet som måler kontinuerlig reaksjonstid ytelse. Oppmerksomhet og annen ADHD-relatert atferd vil bli samlet inn ved hjelp av foreldre- og lærervurderingsskalaer under baseline. Fase tre, som vil vare i 4 uker, består av at foreldre til hvert barn i behandlingsgruppen kommer til klinikken for å lære en bestemt sekvens av intervensjoner, først begynner med atferdsmetoder, etterfulgt av melatonin (om nødvendig) for å forbedre søvnfunksjonen (80) % over baseline). Foreldre til barn i forsinket behandlingsfase vil ikke komme til klinikken i fase tre, men vil bli kontaktet for et kort telefonintervju en gang i uken. De vil bli stilt spørsmål knyttet til endringer i søvn og atferd på dagtid. Til slutt består fase 4 av at alle foreldre returnerer til ADHD-klinikken, hvor tiltak som er administrert på slutten av Baseline vil bli gjentatt. På det tidspunktet kan de i gruppen med forsinket behandling gå inn i behandlingsfasen. Et gjentatt mål ANOVA ved bruk av gruppestatus (ingen behandling vs. behandling) over to tidspunkter (baseline, post-søvnintervensjon) vil vurdere endringer i søvn og dagtidsfunksjon over tid. Selv om en gruppevis interaksjon vil indikere behandlingseffektivitet, er dette en liten pilotstudie; det lille antallet deltakere i hver gruppe utelukker sannsynligvis muligheten til å bestemme dette statistisk. I stedet vil effektstørrelser og subjektive mål bli brukt for å beskrive og eventuelt begrunne en utvidelse av denne studien for en påfølgende tilskuddssøknad.