Poprawa jakości snu i funkcjonowania w ciągu dnia wśród dzieci z rozpoznaniem zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

Rodzice, badacze i klinicyści od dawna podejrzewali, że niewystarczający sen u wielu dzieci, u których zdiagnozowano zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), może zaostrzyć objawy nadpobudliwości i braku uwagi, prowadząc do dalszych zaburzeń poznawczych i behawioralnych. Istniejące badania dotyczące snu wskazują, że ponad 50% dzieci, u których zdiagnozowano ADHD, przejawia zachowania związane z przewlekłymi zaburzeniami snu (w porównaniu z młodzieżą bez diagnozy). Chociaż w badaniach próbowano złagodzić problemy ze snem, w większości badań interwencyjnych stosowano tylko jedną metodę leczenia. Badanie to obejmie systematyczny protokół interwencji terapeutycznych obejmujący wiele metod, który połączy strategie behawioralne i farmakologiczne mające na celu poprawę funkcjonowania snu u dzieci z ADHD.

Konkretnymi celami tego badania są (a) zbadanie wpływu ustrukturyzowanego protokołu interwencji behawioralnej/farmakologicznej podczas snu na poprawę zasypiania i wydajności oraz (b) zbadanie, w jaki sposób takie ulepszenia mogą złagodzić dzienne neuropsychologiczne (tj. czas reakcji) i behawioralne deficyty związane z ADHD. Badanie odbędzie się w Klinice ADHD. Dwunaścioro dzieci (w wieku 6-12 lat), po potwierdzeniu rozpoznania ADHD, które spełniają wszystkie kryteria oceny i które podpisały zgodę/zgodę rodzica/dziecka, zostanie losowo przydzielonych do grupy leczenia natychmiastowego lub opóźnionego (po 6 w każdej grupie) ). Dzieci w grupie natychmiastowego leczenia otrzymają protokół interwencji ze snem, podczas gdy dzieci w grupie opóźnionego leczenia otrzymają początkowo tylko wszystkie oceny snu, aktywności i dnia według tego samego harmonogramu, co grupa leczona, bez żadnej z metod leczenia. Zostaną im zaoferowane te same metody leczenia, co w grupie natychmiastowego leczenia w 5 tygodniu.

Badanie odbędzie się w oddzielnych fazach. Faza pierwsza będzie składać się z sesji wstępnej w Klinice ADHD w celu określenia uprawnień do badania. Faza druga rozpocznie się natychmiast (dla kwalifikujących się uczestników) i będzie składać się z tygodniowej linii bazowej w celu zebrania danych dotyczących snu, funkcjonowania neuropsychologicznego i zachowania w ciągu dnia. Funkcjonowanie snu będzie mierzone za pomocą zarówno subiektywnych (tj. dzienników snu rodziców), jak i obiektywnych (tj. aktygrafii), podczas gdy czas reakcji zostanie oceniony za pomocą urządzenia, które mierzy ciągły czas reakcji. Uwaga i inne zachowania związane z ADHD będą zbierane przy użyciu skali oceny rodziców i nauczycieli podczas linii bazowej. Faza trzecia, która potrwa 4 tygodnie, polega na tym, że rodzice każdego dziecka z grupy terapeutycznej przychodzą do Kliniki, aby nauczyć się określonej sekwencji interwencji, zaczynając najpierw od metod behawioralnych, a następnie melatoniny (jeśli to konieczne) w celu poprawy funkcjonowania snu (80 % powyżej linii bazowej). Rodzice dzieci w opóźnionej fazie leczenia nie będą przychodzić do Kliniki w fazie III, ale raz w tygodniu będą kontaktowani w celu przeprowadzenia krótkiego wywiadu telefonicznego. Zostaną im zadane pytania dotyczące wszelkich zmian w zachowaniu podczas snu iw ciągu dnia. Wreszcie Faza 4 polega na powrocie wszystkich rodziców do Kliniki ADHD, gdzie powtórzone zostaną pomiary zastosowane pod koniec okresu bazowego. W tym czasie osoby z grupy opóźnionego leczenia mogą wejść w fazę leczenia. ANOVA z powtarzanymi pomiarami wykorzystująca status grupowy (brak leczenia vs. leczenie) w dwóch punktach czasowych (linia bazowa, interwencja po śnie) oceni zmiany w czasie snu i funkcjonowania w ciągu dnia. Chociaż interakcja grupowa po czasie wskaże skuteczność leczenia, jest to małe badanie pilotażowe; niewielka liczba uczestników w każdej grupie prawdopodobnie wyklucza możliwość statystycznego określenia tego. Zamiast tego, w celu opisania i uzasadnienia rozszerzenia tego badania o kolejny wniosek o dotację, zostaną użyte rozmiary efektu i miary subiektywne.