Melhorando o sono e o funcionamento diurno entre crianças diagnosticadas com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH)

Pais, pesquisadores e médicos há muito suspeitam que o sono inadequado em muitas crianças diagnosticadas com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) pode exacerbar os sintomas de hiperatividade e desatenção, levando a mais interrupções cognitivas e comportamentais. Estudos de sono existentes relatam que mais de 50% das crianças diagnosticadas com TDAH exibem comportamentos associados à interrupção crônica do sono (em comparação com jovens não diagnosticados). Embora os estudos tenham tentado aliviar as dificuldades do sono, a maioria dos estudos de intervenção usou apenas uma modalidade de tratamento. Este estudo incorporará um protocolo de intervenção de tratamento sistemático e multimétodo que combinará estratégias comportamentais e farmacológicas destinadas a melhorar o funcionamento do sono entre crianças com TDAH.

Os objetivos específicos deste estudo são (a) examinar os efeitos de um protocolo estruturado de intervenção comportamental/farmacológica do sono na melhora do início e da eficiência do sono e (b) examinar como essas melhorias podem aliviar neuropsicológicas diurnas (ou seja, tempo de resposta) e comportamentais déficits associados ao TDAH. O estudo será realizado na Clínica de TDAH. Doze crianças (de 6 a 12 anos), após o diagnóstico confirmado de TDAH e que atendem a todos os critérios de avaliação e que assinaram o consentimento/assentimento dos pais/filhos, serão aleatoriamente designadas para um tratamento imediato ou grupo de tratamento tardio (6 em ​​cada grupo ). As crianças do grupo de tratamento imediato receberão o protocolo de intervenção do sono, enquanto as do grupo de tratamento tardio receberão inicialmente apenas todas as avaliações de sono, atividades e diurnas no mesmo horário do grupo de tratamento sem nenhum dos métodos de tratamento. Eles receberão os mesmos métodos de tratamento do grupo de tratamento imediato na semana 5.

O estudo ocorrerá em fases separadas. A primeira fase consistirá em uma sessão de admissão na clínica de TDAH para determinar a elegibilidade para o estudo. A fase dois seguirá imediatamente (para participantes elegíveis) e consistirá em uma linha de base de uma semana para coletar dados de sono, funcionamento neuropsicológico e comportamento diurno. O funcionamento do sono será medido usando medidas subjetivas (ou seja, registros de sono dos pais) e medidas objetivas (ou seja, actigrafia), enquanto o tempo de resposta será avaliado usando um dispositivo que mede o desempenho contínuo do tempo de reação. A atenção e outros comportamentos relacionados ao TDAH serão coletados usando escalas de classificação de pais e professores durante a linha de base. A fase três, que durará 4 semanas, consiste em que os pais de cada criança do grupo de tratamento venham à Clínica para aprender uma sequência específica de intervenções, começando primeiro com métodos comportamentais, seguidos de melatonina (se necessário) para melhorar o funcionamento do sono (80 % acima da linha de base). Os pais das crianças na fase tardia do tratamento não irão à Clínica durante a fase três, mas serão contatados para uma breve entrevista por telefone uma vez por semana. Eles serão questionados sobre quaisquer mudanças no sono e nos comportamentos diurnos. Por fim, a Fase 4 consiste no retorno de todos os pais à Clínica de TDAH, onde serão repetidas as medidas administradas ao final da linha de base. Nesse momento, aqueles no grupo de tratamento tardio podem entrar na fase de tratamento. Uma ANOVA de medida repetida usando o status do grupo (sem tratamento versus tratamento) em dois pontos de tempo (linha de base, intervenção pós-sono) avaliará as mudanças no sono e no funcionamento diurno ao longo do tempo. Embora uma interação de grupo por tempo indique a eficácia do tratamento, este é um pequeno estudo piloto; o pequeno número de participantes em cada grupo provavelmente impede o poder de determinar isso estatisticamente. Em vez disso, tamanhos de efeito e medidas subjetivas serão usados ​​para descrever e justificar, se apropriado, uma expansão deste estudo para um pedido de subvenção subsequente.