Forbedring af søvn og funktion i dagtimerne blandt børn diagnosticeret med opmærksomhedsforstyrrelse og hyperaktivitet (ADHD)

Forældre, forskere og klinikere har længe haft mistanke om, at utilstrækkelig søvn hos mange børn diagnosticeret med Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) kan forværre symptomer på hyperaktivitet og uopmærksomhed, hvilket fører til yderligere kognitive og adfærdsmæssige forstyrrelser. Eksisterende søvnundersøgelser rapporterer, at op mod 50 % af børn diagnosticeret med ADHD udviser adfærd forbundet med kronisk søvnforstyrrelse (i sammenligning med ikke-diagnosticerede unge). Selvom undersøgelser har forsøgt at afhjælpe søvnbesvær, har de fleste interventionsundersøgelser kun brugt én behandlingsmodalitet. Denne undersøgelse vil inkorporere en systematisk, multi-metode behandlingsinterventionsprotokol, der vil kombinere adfærdsmæssige og farmakologiske strategier med det formål at forbedre søvnfunktionen blandt børn med ADHD.

De specifikke mål med denne undersøgelse er at (a) undersøge virkningerne af en struktureret søvnadfærds-/farmakologisk interventionsprotokol på forbedret søvnindsættelse og effektivitet, og (b) undersøge, hvordan sådanne forbedringer kan lindre neuropsykologiske (dvs. responstid) og adfærdsmæssige i dagtimerne. underskud forbundet med ADHD. Undersøgelsen vil foregå på ADHD-klinikken. Tolv børn (i alderen 6-12), efter bekræftet diagnose af ADHD, og ​​som opfylder alle kriterier for evaluering, og som har underskrevet samtykke/samtykke fra forældre/barn, vil blive tilfældigt tildelt en øjeblikkelig behandling eller forsinket behandlingsgruppe (6 i hver gruppe ). Børn i den øjeblikkelige behandlingsgruppe vil modtage søvninterventionsprotokollen, mens børn i den forsinkede behandlingsgruppe i første omgang kun vil modtage alle søvn-, aktivitets- og dagtimerne efter samme tidsplan som behandlingsgruppen uden nogen af ​​behandlingsmetoderne. De vil i uge 5 blive tilbudt de samme behandlingsmetoder som den umiddelbare behandlingsgruppe.

Undersøgelsen vil foregå i separate faser. Fase et vil bestå af en optagelsessession på ADHD-klinikken for at bestemme egnethed til undersøgelsen. Fase to følger umiddelbart efter (for kvalificerede deltagere) og vil bestå af en uges baseline til at indsamle data om søvn, neuropsykologisk funktion og adfærd i dagtimerne. Søvnfunktion vil blive målt ved hjælp af både subjektive (dvs. forældres søvnlogs) og objektive mål (dvs. aktigrafi), mens responstiden vil blive vurderet ved hjælp af en enhed, der måler kontinuerlig reaktionstid ydeevne. Opmærksomhed og anden ADHD-relateret adfærd vil blive indsamlet ved hjælp af forældre- og lærervurderingsskalaer under baseline. Fase tre, som vil vare 4 uger, består af forældre til hvert barn i behandlingsgruppen, der kommer til klinikken for at lære en bestemt sekvens af interventioner, først begyndende med adfærdsmæssige metoder, efterfulgt af melatonin (om nødvendigt) for at forbedre søvnfunktionen (80) % over baseline). Forældre til børn i den forsinkede behandlingsfase kommer ikke i klinikken i fase tre, men vil blive kontaktet til en kort telefonsamtale en gang om ugen. De vil blive stillet spørgsmål vedrørende eventuelle ændringer i søvn og dagsadfærd. Endelig består Fase 4 i, at alle forældre vender tilbage til ADHD-klinikken, hvor tiltag, der administreres i slutningen af ​​Baseline, vil blive gentaget. På det tidspunkt kan de i gruppen med forsinket behandling gå ind i behandlingsfasen. En gentagen måling af ANOVA ved brug af gruppestatus (ingen behandling vs. behandling) på tværs af to tidspunkter (baseline, post-søvnintervention) vil vurdere ændringer i søvn og funktion i dagtimerne over tid. Selvom en gruppe-for-tids-interaktion vil indikere behandlingseffektivitet, er dette et lille pilotstudie; det lille antal deltagere i hver gruppe udelukker sandsynligvis magten til at bestemme dette statistisk. I stedet vil effektstørrelser og subjektive mål blive brugt til at beskrive og eventuelt begrunde en udvidelse af denne undersøgelse til en efterfølgende bevillingsansøgning.