Programmes de contrôle du poids chez les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour un cancer du sein à un stade précoce

OBJECTIFS:

Primaire

• Évaluer les changements de poids et de composition corporelle (c'est-à-dire la graisse corporelle, la masse sans graisse, l'absorptiométrie biénergétique à rayons X, l'impédance bioélectrique et le tour de taille et de hanche) chez les patientes atteintes d'un cancer du sein à un stade précoce.

Secondaire

• Évaluer l'adoption et la rétention des interventions et les effets indésirables des interventions chez ces patients.

APERÇU : Il s'agit d'une étude multicentrique.

Les patients sont stratifiés selon le traitement adjuvant (chimiothérapie vs pas de chimiothérapie), l'indice de masse corporelle (> 27 kg/m² vs < 27 kg/m²), l'hôpital traitant (UHSM vs North Manchester vs Royal Oldham vs Stepping Hill Hospital), le risque élevé vs faible de réduction de la densité osseuse (c'est-à-dire les patientes recevant des inhibiteurs de l'aromatase par rapport aux femmes préménopausées recevant une chimiothérapie et/ou du tamoxifène par rapport aux femmes ménopausées recevant du tamoxifène) et un risque élevé ou faible de développer un lymphœdème (c. Les patients sont randomisés pour 1 des 3 interventions.

• Bras I : Les patientes reçoivent un livret de conseils écrits standard « Vivre sainement avec le cancer du sein » du South Manchester University Hospital.
• Bras II : les patients reçoivent des conseils individualisés en matière de régime alimentaire et d'exercice d'un diététicien de l'étude pendant 40 minutes et du responsable de l'exercice physique pendant 40 minutes. Les conseils sont renforcés par des appels téléphoniques bihebdomadaires de 20 minutes pour vérifier la conformité, les changements de régime alimentaire, l'activité physique, les problèmes et objectifs individuels et les recommandations. Les patients reçoivent également des informations par courrier résumant les principaux problèmes de motivation, de comportement, d'alimentation et d'exercice ; informations couvertes dans les séances de groupe sur la gestion du poids ; et un livret proposant un programme d'exercices de marche, de renforcement, de tonification et de flexibilité.
• Bras III : Les patientes subissent une intervention supervisée de groupe communautaire de contrôle du poids basée sur les directives de prescription d'exercices de Courneya pour les patientes et les survivantes du cancer du sein. L'intervention consiste en un échauffement de 5 minutes comprenant de la marche et des mouvements en musique, 20 à 30 minutes d'entraînement en circuit avec environ 10 stations incorporant des activités aérobiques (par exemple, marche rapide, vélo, exercice de bas niveau en musique) et renforcement musculaire activités (c.-à-d. pompes murales, élévations latérales des jambes, poids légers et bandes de résistance), 10 minutes de récupération avec des exercices d'étirement et de flexibilité et une période de relaxation de 5 minutes. Les patients suivent également une séance éducative de 30 minutes sur le régime alimentaire et le changement de comportement basée sur le modèle transthéorique des changements de comportement. L'intervention se répète une fois par semaine pendant 12 semaines. Les patients reçoivent un livret proposant un programme d'exercices de marche, de renforcement, de tonification et d'assouplissement. Les patients reçoivent également des appels téléphoniques de rappel pour renforcer les conseils, résoudre les problèmes et surveiller l'observance à 4, 6 et 9 mois.

Dans tous les bras, la qualité de vie est évaluée au départ et à 3, 6 et 12 mois. Les marqueurs osseux sériques, l'insuline, le glucose et les marqueurs de maladies cardiovasculaires sont mesurés périodiquement.