Programas de control de peso en mujeres que se han sometido a cirugía por cáncer de mama en estadio temprano

OBJETIVOS:

Primario

• Evaluar los cambios en el peso corporal y la composición (es decir, grasa corporal, masa libre de grasa, absorciometría de rayos X de energía dual, impedancia bioeléctrica y circunferencia de cintura y cadera) en pacientes con cáncer de mama en estadio temprano.

Secundario

• Evaluar la aceptación y retención de las intervenciones y los efectos adversos de las intervenciones en estos pacientes.

ESQUEMA: Este es un estudio multicéntrico.

Los pacientes se estratifican según el tratamiento adyuvante (quimioterapia frente a no quimioterapia), índice de masa corporal (> 27 kg/m² frente a < 27 kg/m²), hospital de tratamiento (UHSM frente a North Manchester frente a Royal Oldham frente a Stepping Hill Hospital), riesgo alto frente a bajo de reducción de la densidad ósea (es decir, pacientes que reciben inhibidores de la aromatasa frente a mujeres premenopáusicas que reciben quimioterapia y/o tamoxifeno frente a mujeres posmenopáusicas que reciben tamoxifeno), y riesgo alto frente a bajo de desarrollar linfedema (es decir, eliminación de ganglios axilares frente a ausencia de eliminación de ganglios axilares). Los pacientes se asignan al azar a 1 de 3 intervenciones.

• Grupo I: Los pacientes reciben el folleto estándar de consejos escritos "Vida saludable con cáncer de mama" del Hospital Universitario de South Manchester.
• Grupo II: Los pacientes reciben consejos individualizados sobre dieta y ejercicio de un dietista del estudio durante 40 minutos y del oficial de referencia de ejercicio durante 40 minutos. Los consejos se refuerzan con llamadas telefónicas quincenales de 20 minutos para verificar el cumplimiento, los cambios en la dieta, la actividad física, los problemas y objetivos individuales y las recomendaciones. Los pacientes también reciben información por correo que resume cuestiones clave de motivación, comportamiento, dieta y ejercicio; información cubierta en sesiones grupales sobre control de peso; y un folleto que proporciona un programa de ejercicios para caminar, fortalecimiento, tonificación y flexibilidad.
• Grupo III: los pacientes se someten a una intervención de control de peso comunitaria grupal supervisada basada en las pautas de prescripción de ejercicio de Courneya para pacientes y sobrevivientes de cáncer de mama. La intervención consiste en un calentamiento de 5 minutos que comprende caminar y movimiento con música, 20-30 minutos de entrenamiento en circuito con aproximadamente 10 estaciones que incorporan actividades aeróbicas (es decir, caminar a paso ligero, andar en bicicleta, ejercicio de bajo nivel con música) y fortalecimiento muscular actividades (es decir, flexiones de pared, elevaciones laterales de piernas, pesas livianas y bandas de resistencia), 10 minutos de enfriamiento con ejercicios de estiramiento y flexibilidad, y un período de relajación de 5 minutos. Los pacientes también se someten a una sesión educativa de cambio de comportamiento y dieta de 30 minutos basada en el modelo teórico trans de cambios de comportamiento. La intervención se repite una vez por semana durante 12 semanas. Los pacientes reciben un folleto que proporciona un programa de ejercicios para caminar, fortalecimiento, tonificación y flexibilidad. Los pacientes también reciben llamadas telefónicas de refuerzo para reforzar los consejos, resolver problemas y monitorear el cumplimiento a los 4, 6 y 9 meses.

En todos los brazos, la calidad de vida se evalúa al inicio y a los 3, 6 y 12 meses. Los marcadores óseos séricos, la insulina, la glucosa y los marcadores de enfermedades cardiovasculares se miden periódicamente.