Vægtkontrolprogrammer hos kvinder, der har gennemgået kirurgi for tidligt stadie af brystkræft

MÅL:

Primær

• At vurdere ændringer i kropsvægt og sammensætning (dvs. kropsfedt, fedtfri masse, dobbeltenergi røntgenabsorptiometri, bioelektrisk impedans og talje- og hofteomkreds) hos patienter med tidligt stadium af brystkræft.

Sekundær

• At vurdere optagelse og fastholdelse til interventionerne og de negative virkninger af interventionerne hos disse patienter.

OVERSIGT: Dette er en multicenterundersøgelse.

Patienterne er stratificeret efter adjuverende behandling (kemoterapi vs ingen kemoterapi), kropsmasseindeks (> 27 kg/m² vs < 27 kg/m²), behandlende hospital (UHSM vs North Manchester vs Royal Oldham vs Stepping Hill Hospital), høj vs lav risiko af reduktion af knogletæthed (dvs. patienter, der modtager aromatasehæmmere vs præmenopausale kvinder, der modtager kemoterapi og/eller tamoxifen, vs. postmenopausale kvinder, der får tamoxifen), og høj vs lav risiko for at udvikle lymfødem (dvs. clearance af aksillær node, aksillær node). Patienterne randomiseres til 1 ud af 3 interventioner.

• Arm I: Patienter modtager standard skriftlig rådgivning "Healthy Living With Breast Cancer"-hæfte fra South Manchester University Hospital.
• Arm II: Patienterne modtager individualiseret kost- og træningsråd fra en undersøgelsesdiætist i 40 minutter og fra træningshenvisningslederen i 40 minutter. Rådgivningen forstærkes med 20-minutters telefonopkald hver anden uge, der kontrollerer overholdelse, ændringer i kost, fysisk aktivitet, individuelle problemer og mål samt anbefalinger. Patienter modtager også mails information, der opsummerer vigtige motivations-, adfærds-, kost- og træningsproblemer; information dækket i gruppesessioner om vægtstyring; og et hæfte med et program med gang-, styrke-, toning- og smidighedsøvelser.
• Arm III: Patienter gennemgår en superviseret gruppevægtkontrolintervention baseret på Courneyas retningslinjer for træningsrecepter for brystkræftpatienter og overlevende. Interventionen består af en 5-minutters opvarmning omfattende gang og bevægelse til musik, 20-30 minutters kredsløbstræning med ca. 10 stationer, der inkorporerer aerobe aktiviteter (dvs. rask gang, cykling, træning på lavt niveau til musik) og muskelstyrkelse aktiviteter (dvs. vægpres op, sidebensløftning, lette vægte og modstandsbånd), 10 minutters nedkøling med stræk- og smidighedsøvelser og 5 minutters afspændingsperiode. Patienterne gennemgår også en 30-minutters diæt- og adfærdsændringssession baseret på den transteoretiske model for adfærdsændringer. Interventionen gentages en gang om ugen i 12 uger. Patienterne modtager et hæfte med et program med gang-, styrke-, toning- og smidighedsøvelser. Patienter modtager også booster-telefonopkald for at styrke rådgivning, problemløsning og overvåge overholdelse efter 4, 6 og 9 måneder.

I alle arme vurderes livskvalitet ved baseline og 3, 6 og 12 måneder. Serum knoglemarkører, insulin, glukose og kardiovaskulære sygdomsmarkører måles periodisk.