Efficacité de l'autoPPC pour le traitement du syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS)

Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est une affection courante qui entraîne une somnolence diurne et une perte de vigilance ainsi qu'un risque accru d'événements cardiovasculaires. Le traitement le plus efficace consiste en une ventilation par masque à pression positive continue (CPAP), qui évite le collapsus des voies respiratoires supérieures. Cependant, le degré de collapsibilité du pharynx peut varier en fonction de la position, du stade du sommeil, de la consommation d'alcool ou de sédatifs. Ainsi, le traitement CPAP (inventé en 1981) a évolué avec le développement d'équipements plus sophistiqués qui permettent des variations adaptées des niveaux de pression (autoCPAP) avec l'objectif de pression ajustée pour éviter l'obstruction des voies respiratoires avec une pression minimale.

Différents modèles d'autoCPAP fonctionnent avec différents signaux et algorithmes de détection d'événements avec différents modes de réaction aux événements. Ces machines sont commercialisées avec la certification CE, qui garantit la sécurité électrique, mais il n'y a à ce jour aucune exigence de validation clinique avant commercialisation. Néanmoins, un traitement inadéquat peut exposer les patients à des risques d'accidents et d'événements cardiovasculaires. Ces machines peuvent être testées au banc à l'aide d'un équipement de test capable de mesurer avec précision la réponse à des événements simulés, mais l'équipement de test ne peut pas simuler la diversité des situations cliniques, ni le niveau résiduel de micro-éveils qui peuvent persister. Ces bancs d'essai doivent donc être complétés par des études cliniques. L'objectif des investigateurs est de tester l'efficacité de ces machines sur les événements résiduels liés au sommeil lors d'une polysomnographie d'autotitration d'une nuit. Nous développons une étude prospective, multicentrique, non randomisée avec polysomnographie par autotitration sur une seule nuit. Ces résultats cliniques seront comparés aux résultats de bancs d'essais afin d'évaluer la pertinence des bancs d'essais et leur éventuelle utilité pour simplifier l'évaluation clinique. La perspective de développer un protocole de test fiable peut éventuellement jouer un rôle dans la certification de ces machines.