Chlorhexidine versus bétadine dans la prévention de la colonisation des cathéters du nerf fémoral après une arthroplastie totale de l'articulation (TJA)

Les techniques de bloc nerveux fémoral continu (CFNB) continuent d'être de plus en plus utilisées dans la prise en charge de la douleur postopératoire après arthroplastie totale du genou. Bien que le risque d'infection totale par CFNB ait été mal défini, le taux de colonisation du cathéter après antisepsie à la povidone iodée s'est avéré élevé (Cuivillion et al. ont montré que le taux de colonisation était de 57 % après 48 heures). Récemment, plusieurs rapports de cas anecdotiques ont mis en évidence des complications infectieuses graves, notamment un abcès du psoas et une fasciite nécrosante associés aux techniques de bloc nerveux continu. À mesure que l'utilisation des techniques CFNB gagne en popularité, les complications infectieuses deviendront sans aucun doute plus courantes.

L'American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine recommande l'utilisation systématique de solutions antiseptiques à base d'alcool pour la désinfection de la peau avant les techniques régionales périphériques en raison de leur pénétration de la couche cornée et de leur effet rapide et prolongé. La chlorhexidine (chloraprep) s'est avérée meilleure que la solution de povidone iodée pour la préparation de la peau avant l'insertion d'un cathéter péridural et d'un dispositif intravasculaire (Kinirons et al., Ostrander et al., Mimoz et al.,). Le but de cet essai prospectif est donc de déterminer si une solution alcoolique de chlorhexidine à 0,5 % est plus efficace qu'une solution aqueuse de povidone iodée à 10 % pour réduire la colonisation du cathéter et réduire la flore cutanée associée à une fémorale continue postopératoire à court terme (48 heures). placement du cathéter nerveux. Les enquêteurs compareront également la capacité de la désinfection au chloraprep et à la bétadine au moment du placement du cathéter à prévenir la contamination bactérienne du cathéter fémoral continu.