Klorhexidin kontra betadin för att förhindra kolonisering av femorala nervkatetrar efter total ledartroplastik (TJA)

Tekniker för kontinuerlig femoral nervblockering (CFNB) fortsätter att användas i allt större utsträckning vid behandling av postoperativ smärta efter total knäprotesplastik. Även om risken för full infektion med CFNB har varit dåligt definierad, har frekvensen av kateterkolonisering efter antisepsis med povidon-jod visat sig vara hög (Cuivillion et al. visade att kolonisationshastigheten var 57 % efter 48 timmar). Nyligen har flera anekdotiska fallrapporter visat på allvarliga infektiösa komplikationer inklusive psoasabscess och nekrotiserande fasciit i samband med kontinuerliga nervblockeringstekniker. När användningen av CFNB-tekniker ökar i popularitet kommer infektionskomplikationer utan tvekan att bli vanligare.

American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine rekommenderar rutinmässig användning av antiseptiska lösningar med alkoholbas för huddesinfektion före perifera regionala tekniker på grund av deras penetration av stratum corneum och deras snabba och långvariga effekt. Klorhexidin (kloraprep) har visat sig vara bättre än povidonjodlösning för hudpreparering före epiduralkateter och intravaskulär apparatinsättning (Kinirons et al., Ostrander et al., Mimoz et al.,). Målet med denna prospektiva studie är därför att avgöra om en alkohollösning med 0,5 % klorhexidin är effektivare än en vattenlösning av 10 % povidonjod för att minska kateterkolonisering och minska hudflora i samband med kortvarig (48 timmar) postoperativ kontinuerlig femoral placering av nervkateter. Utredarna kommer också att jämföra förmågan hos kloraprep- och betadindesinfektion vid tidpunkten för kateterplacering för att förhindra bakteriell kontaminering av den kontinuerliga femorala katetern.