Klorheksidin versus betadin for å forhindre kolonisering av femoralnervekatetre etter total ledd artroplastikk (TJA)

Teknikker for kontinuerlig femoral nerveblokkering (CFNB) blir stadig mer brukt i behandlingen av postoperativ smerte etter total kneartroplastikk. Selv om risikoen for full infeksjon med CFNB er dårlig definert, har kateterkoloniseringshastigheten etter antisepsis med povidon-jod vist seg å være høy (Cuivillion et al. viste at koloniseringshastigheten var 57 % etter 48 timer). Nylig har flere anekdotiske kasusrapporter vist alvorlige smittsomme komplikasjoner inkludert psoas-abscess og nekrotiserende fasciitt assosiert med kontinuerlige nerveblokkteknikker. Etter hvert som bruken av CFNB-teknikker øker i popularitet, vil smittsomme komplikasjoner utvilsomt bli mer vanlig.

American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine anbefaler rutinemessig bruk av antiseptiske løsninger med alkoholbase for huddesinfeksjon før perifere regionale teknikker på grunn av deres penetrasjon av stratum corneum og deres raske og langvarige effekt. Klorheksidin (kloraprep) har vist seg å være bedre enn povidonjodoppløsning for hudforberedelse før epiduralt kateter og intravaskulær innsetting (Kinirons et al., Ostrander et al., Mimoz et al.,). Målet med denne prospektive studien er derfor å avgjøre om en alkoholholdig løsning av 0,5 % klorheksidin er mer effektiv enn en vandig løsning av 10 % povidon-jod for å redusere kateterkolonisering og redusere hudflora assosiert med kortvarig (48 timer) postoperativ kontinuerlig femoral. plassering av nervekateter. Etterforskerne vil også sammenligne evnen til kloraprep og betadine desinfeksjon på tidspunktet for kateterplassering for å forhindre bakteriell kontaminering av det kontinuerlige femorale kateteret.